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持续性肢皮炎
疾病概述
  持续性肢皮炎(acrodermatitis continua)又称为肢端稽留性皮炎(acrodermatitis perstans)或称为匐行性皮炎(dermatitis repens)是手足部位一种慢性炎症性、复发性、无菌性脓疱性皮肤病,常在外伤后发病,病因不明。
疾病病因
  (一)发病原因  病因不明,有作者认为本病属脓疱性银屑病的一型。以往认为病因可能与下列因素相关:  1.感染学说,认为与葡萄球菌感染有关。  2.内分泌失调学说,本病月经期加剧,妊娠期减轻。  3.自主神经功能紊乱学说,有的病例有明显的自主神经功能紊乱,如皮肤温度降低,放射性剧疼,电击样抽搐,冬眠药治疗后好转。  ...
主要症状
  好发于中年人。初发于指(趾)两侧,多数在外伤后发病。第1、2指最易受累,拇指极少受累。表现为小脓疱或甲沟炎,单侧而局限,可见表皮剥脱残留红色的表面,有渗液(图1)。结痂,湿疹样和银屑病样损害均可见到,患者自觉瘙痒。  受累部位除手足外,黏膜特别是口腔黏膜也可波及。形成痛性环形白斑,假膜形成和皲裂。甲常受累引起甲沟炎...
疾病检查
  本病主要根据皮肤检查的皮损特点以及病理学特点辅助诊断:       1.皮损特点:表现为小脓疱或甲沟炎,单侧而局限,可见表皮剥脱残留红色的表面,有渗液。结痂,湿疹样和银屑病样损害均可见到,患者自觉瘙痒。       2.组织病理:原发性损害为表皮角层下腔隙充以大量中性粒细胞。邻近脓疱的表皮细胞间白细胞聚集形成所谓K...
鉴别诊断
  1.本病在早期应与真菌和细菌感染鉴别,培养和涂片有助于排除感染性疾病。  2.可与掌跖脓疱病和脓疱性汗疱性湿疹鉴别。后者不发生甲萎缩和脱落,接触性皮炎继发感染其脓疱边界稍模糊,缺乏持久性损害。  3.皮损泛发时应与泛发性脓疱性银屑病,角层下脓疱病鉴别,它们有下列共  同特点:  (1)基本损害为无菌性浅表性基底有红...
并 发 症
  约1/3至2/3患者可伴有肝肿大和(或)脾大,以药物及淋巴瘤所致者多见。大量水分及蛋白质丢失,可导致高排量心力衰竭,水、电解质、蛋白质平衡紊乱。若继发感染,可引起肺炎及败血症等,最终可致死亡。  (1)持续性肢皮炎可使原有的其他疾病恶化而死亡,如结核扩散,十二指肠溃疡穿孔,以及原有的肾盂肾炎、血栓形成和出血性肠炎因...
疾病预防
  因为本病病因不明确,可能与感染、自主神经功能紊乱、自身免疫性疾病都有相关性,故无有效预防手段。但是可以从养成良好生活习惯开始,避免滥用药物,对急性期的其它皮肤病患者勿用刺激性强的药物具有减少本病的发病率。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
如何治疗
  持续性肢皮炎治疗前的注意事项?  (一)治疗  四环素小剂量长期口服,每天0.5~1g,4周为1疗程,最长达3个月,部分病人有效,全身或局部应用抗生素效果不好,皮质类固醇激素有效,但停药后容易复发。醋酸去炎松,肌内注射60~120mg/2~5周,常能获得明显效果。对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳维甲酸治疗。局部单...