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肾动脉栓塞
疾病概述
  肾动脉栓塞包括肾动脉栓子和肾动脉血栓形成。由于其相当罕见,症状无特异性,故容易误诊或延误诊断。肾动脉栓塞可引起高血压及急性肾功能衰竭。
疾病病因
  (一)发病原因  肾动脉栓塞的发生原因往往是栓子来自心脏或主动脉如风湿病赘生物脱落或手术后血块栓塞。半数以上患者同时伴有其他脏器动脉的栓塞。导致肾动脉血栓及栓塞的主要病因包括:  1.血栓  (1)自发发生:肾动脉硬化;主动脉或肾动脉瘤;肾动脉纤维肌性发育不良;肾动脉炎症(结节性多动脉炎,多发性大动脉炎,闭塞性血栓...
主要症状
  1.急性肾梗死的病人一般先前有冠状动脉心脏病、瓣膜性疾病、心律不齐、心房纤维性颤动、周围血管病的病史。  2.急性肾绞痛可无明显诱因地突然出现剧烈的腰痛。疼痛呈持续性、伴有低热、恶心、呕吐及全身不适。有些病人有创伤史、医源性肾动脉操作、可卡因注射史等。  3.病人常可以有高热。  4.血尿可为肉眼血尿,也可为镜下血...
疾病检查
  1.尿液检查镜检可发现红细胞及少量蛋白。尿LD(乳酸脱氢酶)H1、LDH2及碱性磷酸酶活性会升高。  2.血液检查血常规可见白细胞计数及中性粒细胞升高。LDH(可升高至2000U/ml以上,并持续14天)、谷草转氨酶及碱性磷酸酶升高。  3.肾功能检查极少数病人会出现急性肾功能衰竭。  1.尿路平片在发病后3~4周...
鉴别诊断
  1.肾输尿管结石在结石排出的过程中,可与肾动脉栓塞一样出现剧烈的绞痛发作,也可有镜下或肉眼血尿。但KUB平片及IVU一般可发现结石的阴影并显示造影剂排泄受阻的表现。B超检查也可显示结石的部位及其肾输尿管积水的情况。  2.急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛症状,有时可出现发热、恶心、呕吐。右下腹可有压痛及反跳痛。病...
并 发 症
  肾功能不全:双侧肾脏同时发生梗死时,可因肾脏的缺血性坏死导致急性肾功能衰竭。最常见并发症是肾实质坏死,其次栓塞常常影响其他腹部器官(如胰腺,胃肠道)。为纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化季会壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡;破溃后粥样物质进入血流成为栓子,破溃处可引起出血,溃疡表面粗糙易产生...
疾病预防
     1.控制热量:摄入的热量必须与消耗的热量相平衡,要通过合理平衡膳食和加强体力活动,把这种平衡保持在标准体重范围内。  2.低脂饮食:少食动物油,代之以植物油,如豆油,花生油,玉米油等,用量为每人每日25号,每月在750克以内为宜,要限制食物中的胆固醇量,每日每人应在300毫克以内,蛋黄以及肝,肾等动物内脏中脂...
如何治疗
  (一)治疗  肾动脉急性梗阻:如血块栓塞等一旦诊断明确,应立即手术,可以在双功能多普勒超声引导下,采用PTA经皮穿腔血管成形术插管至肾动脉栓塞处注射抗血栓形成剂(antithromboticsdrug)或纤维溶解剂(fibrinolyticagent)如藻酸双脂钠(polysaccharidesulphate),阿...
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