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肾动脉粥样栓塞
疾病概述
  肾动脉粥样硬化肾动脉粥样栓塞一种临床综合征包括根据阻塞肾小动脉粥样物质的量肾功能快速或缓慢减退。肾栓塞发病率随年龄而增长。最重要的非心源性肾栓子是破裂的主动脉粥样斑块。肾动脉粥样栓塞可于弥漫性侵蚀性动脉粥样硬化时自发出现或继发于血管外科手术,血管成形术或动脉造影术。肾动脉粥样栓子典型的为非膨胀性,形状不规则,更易于...
疾病病因
  肾栓塞发病率随年龄而增长。最重要的非心源性肾栓子是破裂的主动脉粥样斑块(动脉粥样栓子)。肾动脉粥样栓塞可于弥漫性侵蚀性动脉粥样硬化时自发出现或继发于血管外科手术,血管成形术或动脉造影术。  动脉粥样栓子典型的为非膨胀性,形状不规则,更易于产生不完全闭塞伴继发性缺血性萎缩而不是肾梗塞。常紧接发生异物反应,引起内膜增生...
主要症状
  肾动脉粥样栓塞在年龄超过60岁的特发性肾衰病人中应怀疑,特别是当存在进展性动脉硬化的体征时。这种疾病常常是隐匿的,缺乏肾梗塞的临床特征。自发出现动脉粥样栓塞者栓塞形成的确切时间较血管外科手术,血管成形术,血管造影术或抗凝治疗(如华法林,纤溶药物)后的病人难以确定。  诊断在自发性疾病或临床表现不典型的病人中可能是困...
疾病检查
  多数表现为自发性肾动脉粥样栓塞的病人有氮质血症和表现为缓慢进行性肾衰。而那些在血管操作后动脉粥样血栓形成者可发生急性少尿性肾衰。肾衰病人通常无肾脏相关的症状,尽管血管紧张素Ⅱ介导的高血压可在一些病例中发生。尿液分析常为良性的微量蛋白尿,然而偶尔出现肾病范围蛋白尿。在急性期可出现嗜酸细胞增多,嗜酸细胞尿和暂时性的低补...
鉴别诊断
  肾动脉粥样栓塞与多动脉炎可能混淆,需要鉴别,经皮肾活检可资鉴别。主动脉粥样硬化引起的主动脉变化和主动脉瘤,须与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤以及纵隔肿瘤相鉴别;冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛和心肌梗塞,须与其他冠状动脉病变所引起者相鉴别;心肌纤维化须与其他心脏病特别是心肌病相鉴别;脑动脉粥样硬化所引起的脑血管意外,需与其他...
并 发 症
    一、最常见并发症是肾实质坏死,严重时会导致肾功能衰竭,肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。表现出蛋白尿、氮质血症、少尿、多尿、脱水、血尿、代谢性酸中毒、高血钾等异常表现,以及累及其他脏器,而严重影响身体健康。   二、其次栓塞常常影响其他腹部器官(如胰腺,胃肠道)等。
疾病预防
  1.控制热量:摄入的热量必须与消耗的热量相平衡,要通过合理平衡膳食和加强体力活动,把这种平衡保持在标准体重范围内。  2.低脂饮食:少食动物油,代之以植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量为每人每日25号,每月在750克以内为宜。要限制食物中的胆固醇量,每日每人应在300毫克以内。蛋黄以及肝、肾等动物内脏中脂肪含量...
如何治疗
  没有治疗可逆转进行性肾衰。对于动脉粥样化的主动脉行外科手术时,肾动脉粥样栓塞的可能性可通过仔细操作减少。    肾动脉急性梗阻:如血块栓塞等一旦诊断明确,应立即手术,可以在双功能多普勒超声引导下,采用PTA经皮穿腔血管成形术插管至肾动脉栓塞处注射抗血栓形成剂或纤维溶解剂如藻酸双脂钠,阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活...
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