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癌痛
疾病概述
   癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉,别名,癌痛,晚期癌痛,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中,因各种原因使50%~80%的疼痛没有得到有效控制。 
疾病病因
  癌性疼痛的原因可分三类:  ①肿瘤直接引起的疼痛,约占88%;  ②癌症治疗引起的疼痛,约占11%;  ③肿瘤间接引起的疼痛,约占1%。临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛,例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛,是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以,癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。
主要症状
  疼痛的发生包括三个环节:①感受器;②神经纤维;③神经中枢。癌性疼痛的机制尚不完全清楚。一般认为,在骨、软组织、淋巴管、血管、内脏机械或化学刺激激活或激敏机械感受器及化学感受器,通过Aδ纤维或C纤维传至中枢,产生痛觉。Aδ纤维是一种有髓鞘的神经纤维,直径为1~4μm,C纤维是无鞘神经纤维,直径较细,为0.2~1.0μ...
疾病检查
  诊断:治疗前要有完整的病历,要根据病人主诉及全面体检。了解病史要全面,包括:  1.疼痛的部位要求病人用手指出疼痛的部位。  2.疼痛的性质这样可以明确内脏痛还是躯体痛。躯体痛:一般表现为急性或慢性,痛的部位明确,性质为针刺样痛、跳痛、刀割样痛等。常见癌组织压迫或侵及邻近的软组织、血管或骨等。内脏痛:发病因素源于胸...
鉴别诊断
     应与非肿瘤性的原发性疼痛相鉴别,需要根据病史及影像学检查来确定。  肿瘤病人还有两种较为特殊的疼痛鉴别:  ①幻肢痛:指患者截肢后仍感觉原肢体疼痛。几乎所有截肢患者均有幻肢觉,但只有50%以下的患者出现幻肢痛,疼痛一般在术后立即产生,也可在数周至数年内出现,表现为短促的、解剖扭曲的肢体痛,为持续痉挛性或烧灼样...
并 发 症
肿瘤治疗中引起的疼痛此种疼痛是癌症治疗的常见并发症。  如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎,放射性骨坏死。放疗、化疗后可出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死,化疗引起的栓塞性静脉炎,中毒性周围神经炎(长春硷)乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统,可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。
疾病预防
  疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织(WHO)统计,全世界每年有1000万新发癌症患者,600万人死于癌症,其中50%的患者有癌性疼痛症状,70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中,因各种原因使50%~80%的疼痛没有得到有效控制。当前,中国每年新发癌症患者数约180万,每年死于癌症...
如何治疗
  癌痛治疗方法可分为两大类:一为抗癌治疗消除产生疼痛的病理生理机制,二为针对疼痛进行治疗改变疼痛的感受。对于癌症及伴发的疼痛应尽量以手术、放疗和化疗等抗癌方法,去除肿瘤,消除疼痛。  选择具体镇痛方法时应积极考虑以下事项:①是否遗留后遗症,③副作用,③创伤小,④方法简单,⑤能否长期止痛,⑥能否恢复病人的日常生活,⑦对...