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单纯性甲状腺肿
疾病概述
  单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿,是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素,导致甲状腺激素生成障碍或需求增加,使甲状腺激素相对不足、垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大,但不伴有甲状腺功能异常。肿大甲状腺组织继而不规则增生和再生,出现结节则称结节性甲状腺肿。分为地方性和散发性甲状腺肿。
疾病病因
  (一)发病原因  ①合成甲状腺激素原料(碘)的缺乏;这是引起单纯性甲状腺肿的主要原因,在我国离海较远的山区,如云贵高原和陕西、山西、宁夏等地,由于山区中土壤碘盐被冲洗流失,以至食物及饮水中含碘不足,故得此病者较多,又称为“地方性甲状腺肿”。在缺乏原料“碘”,而甲状腺功能仍需维持正常需要的情况下,垂体前叶促甲状腺激素...
主要症状
  1.多见于地方性甲状腺肿流行区,病程长,可数年或十数年。  2.始有双侧甲状腺弥漫性肿大,后在甲状腺内(一侧或两侧)出现单个或多个大小不等的结节。  3.结节质韧或较软,光滑,随吞咽上下移动。生长缓慢,一般很少发生压迫症状。胸骨后甲状腺肿可有头颈部静脉回流障碍症状。结节发生囊性变,短期内迅速增大,出现疼痛。  4....
疾病检查
  1.血常规、血型、尿常规。  2.胸透。  3.心电图。  4.甲状腺b型超声。  5.喉镜检查。  6.肝功能。  7.乙型肝炎3项。  8.血钙、血磷测定。  9.颈部拍片。  10.甲状腺扫描或ect检查。  散发性单纯性甲状腺肿患者血常规有轻度贫血或正常。甲状腺功能多为正常水平。如为缺碘引发可有尿碘降低。血...
鉴别诊断
  单纯性甲状腺肿结节内出血时,扫描示冷结节,可误诊为亚急性甲状腺炎、甲状腺癌,应作甲状腺针刺活检。此外还应与桥本氏甲状腺炎作鉴别,后者常甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体明显增高。  主要应与甲亢作区别,甲亢除有甲状腺肿以外,其甲亢症状较明显,甲状腺功能变化较突出,即有明显的T3、T4、FT3、FT4、rT3升高及TSH下...
并 发 症
 过肿大的甲状腺有可能压迫气管,引起呼吸困难甚至窒息,故对于有甲状腺组织增大压迫气管影响呼吸功能的应尽早性手术治疗。流行区的地方性甲状腺肿母亲或散发性单纯性甲状腺肿母亲的婴幼儿呆小病发病率较高,故应以预防为主如多吃海菜、海带,同时每天坚持使用碘盐,可减少残儿出生率。
疾病预防
  1.对地方性甲状腺肿流行地区居民需做集体性预防处理。在缺碘区,以碘化食盐最为有效方便,浓度一般采用1:10000。碘油肌注适用于婴幼儿,肌注后可形成碘库,吸收极慢,效果优于碘化食盐,10岁1000mg。  2.40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者,应避免食太多含碘物质,以免发生碘甲状腺功能亢进症。  散发性高碘性甲状...
如何治疗
  (一)治疗  青春期单纯性甲状腺肿时大多可自行消退,勿须给药治疗。对碘缺乏性甲状腺肿病人,用食盐加碘及饮食少量碘剂即有疗效,不宜剂量过大,以防引起碘甲亢。近年来用左甲状腺素钠(L-T4)片代替了干甲状腺制剂,来抑制TSH分泌,缓解甲状腺持续肿大与增生,进而缩小甲状腺肿。  1.青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,可...
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