肾积脓(pyonephrosis)又名脓肾，是一种极为严重的肾化脓性感染，肾组织广泛性破坏，致使全肾形成一脓囊，功能丧失。
(一)发病原因 本病以上尿路结石引起梗阻，继发感染为最常见;其次是肾和输尿管畸形引起感染性肾积水;亦可继发于肾盂肾炎。致病菌以大肠埃希杆菌属为多见。肾组织遭到严重损坏，肾全部或一部分成为脓性囊。 (二)发病机制 当积水肾脏发生感染和化脓，由于尿路梗阻使脓液在集尿系统聚集时可发生肾积脓。急性肾盂肾炎合并急性梗阻...
1.病史常有长期肾感染史或曾有肾、输尿管结石手术史。 2.症状突出表现为脓尿，在输尿管与脓肾相通时，可出现持续性肉眼脓尿，也可呈间歇性脓尿。急性发作型，除了有寒战、高热、全身无力、呕吐等全身中毒症状外，还有明显的局部症状，如腰部疼痛和腰肌紧张;如为慢性病程型，则呈慢性感染中毒症状，如低热、盗汗、贫血、消瘦等，局部...
血液中白细胞明显升高。尿液常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性。但如上尿路已完全梗阻，尿常规反而没有明显异常，尿细菌培养也可呈阴性。 1.膀胱镜检查可见患侧输尿管口有脓液流出。 2.X线检查腹部平片显示肾影不清，有时可发现上尿路结石。静脉尿路造影显示患肾显影差或不显影。 3.超声检查B型超声检查可显示肾脏内有液...
1.急性肾盂肾炎主要表现为突发性的畏寒、高热，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。也会出现腰痛和肾区叩压痛。但尿路刺激症状严重，而肾区叩痛较轻，B超检查肾内无液性暗区，CT亦无中央区低密度肿块。 2.肾周围炎和肾周围脓肿主要表现也是畏寒、发热、剧烈腰痛及肾区叩压痛。但尿路平片显示腰大肌阴影消失，CT显示肾脏内无...
病人弯腰时可出现疼痛。腰部痛性肿块、皮肤红肿是肾积脓的晚期征象。肾积脓如不及时治疗，可穿透肾包膜而形成肾周围脓肿。肾周围脓肿主要由肾内脓肿破入肾周而成，是由体内其他地方炎症病灶的细菌经血流播散到肾皮质，在皮质表面形成小脓肿，约25%的病例，其脓肿可培养出多种致病菌，细菌可进入血液循环导致浓度血症。
当积水肾脏发生感染和化脓，由于尿路梗阻使脓液在集尿系统聚集时可发生肾积脓，急性肾盂肾炎合并急性梗阻时可表现为突发的发热、寒战和腰痛，通常迅速的发展为败血症，故早期发现、早期诊断、早期积极有效的治疗对预防本病加重具有重要意义。
(一)治疗 1.全身支持治疗如休息，加强营养，贫血者应输血。 2.合理应用抗生素可根据尿培养结果选用敏感的抗生素。 3.早期肾穿刺造瘘，充分引流，观察肾功能恢复情况。若肾功能恢复，则矫治梗阻;若肾功能不能恢复，且对侧肾功能良好者，应行患侧肾切除术。 4.若脓肾体积过大与肾周围粘连较紧，估计肾切除有困难，可先...
