肾皮质化脓性感染为葡萄球菌经血运进入肾脏皮质引起的严重感染，在没有形成液化的肾脏炎性肿块称为急性局灶性细菌性肾炎，形成脓肿时称之为肾皮质脓肿或化脓性肾炎，几个脓肿融合则称为肾痈。在广谱抗生素发展的今天，由于及时应用抗生素控制原发感染灶，肾皮质化脓性感染的发生率较前减少，而且多数表现为急性局灶性细菌性肾炎。
(一)发病原因 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，细菌可由体内其他部位的化脓性病灶，经血液循环进入肾脏。如疖、痈、脓肿、感染的伤口、上呼吸道感染或者肾邻近组织感染，偶可继发于尿路梗阻如尿路结石或先天性畸形如儿童的膀胱输尿管反流。 (二)发病机制 早期病变局限于肾皮质，形成多发性微小脓肿，这些微小脓肿可集合成多房...
常先有其他部位的细菌感染病史。突发性的寒战、高热、腰痛，伴乏力食欲不振。初期无尿频、尿急等膀胱刺激症状;后期因为感染侵入肾盂而出现膀胱刺激症状。患侧腰部肌肉紧张，肾区和脊肋角有明显叩击痛。 除上述病史，临床症状体征外，结合试验室检查及影像学检查可确定诊断。
血液中白细胞总数和中性粒细胞升高，血培养可呈阳性。早期尿中无白细胞，当感染扩展到肾盂时，尿中可发现白细胞。尿培养的结果应与血培养相同。B超引导下穿刺抽脓培养可发现致病菌。 影像学检查根据病变程度而有不同的表现。 1.急性局灶性细菌性肾炎腹平片常无明显异常。静脉尿路造影对诊断有一定帮助，少数病人可出现肾盂肾盏受压...
1.肾周围炎和肾周围脓肿主要表现为畏寒、发热、腰痛。但患者有腰椎向患侧弯曲，肢体活动受限。且KUB平片显示肾区密度增加，腰大肌阴影消失。B超和CT则可以鉴别是肾皮质还是肾周围的化脓性感染。 2.急性肾盂肾炎主要表现为突发性的畏寒、高热，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。也会出现腰痛和肾区叩击痛。但尿路刺激症状...
本病治疗不及时，可发展为败血症，肾皮质脓肿可穿透肾包膜进入肾周围引起肾周围脓肿。由细菌血源性播散可产生化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎或脑脓肿、骨髓炎和肝脓肿等。目前此类并发症在有效抗菌药物治疗以来已罕见。急性肾小球肾炎多在链球菌感染后第3周起病，A组链球菌的某些型别感染与肾炎发病有关，如呼吸系感染菌12型以及致脓疱...
由于A组链球菌感染与风湿热的密切关系，风湿性心脏病或风湿热病人宜预防应用抗菌药防止链球菌呼吸系感染的发生。青霉素为首选预防用药，可应用苄星青霉霉霉素，成人每月肌内注射120万U，小儿60万～120万U，疗程数年以上，直至病情稳定为止。对青霉素过敏者可予红霉素250mg，每天2次，长期服用。如病人不能坚持长疗程者，可...
(一)治疗 1.抗生素治疗在细菌培养结果未报告之前，可先根据经验选用抗生素;当尿培养或血培养得出结果后，静脉应用敏感的抗生素。 2.积极治疗原发病如有结石，则应取出结石。 3.手术治疗如药物治疗无效，可行脓肿切开引流;若脓肿引流不畅，且肾功能差，对侧肾功能又良好者，可考虑行肾切除。 (二)预后 肾皮质化脓...
