正常的肾脏位于肾窝中,肾盏朝向侧壁,肾盂则开口向中线内侧,否则称之为旋转异常,本节主要以其中一个肾为主题讨论其旋转异常的问题。首先应当除外由于外力因素如腹膜后肿瘤推挤等所致的类似结果。
(一)发病原因 一般认为肾脏的旋转异常发生于肾迁移过程中。在第6周肾移出骨盆,肾脏开始旋转,一直到第9周旋转约90°。有人认为肾旋转异常是由于输尿管树分支不对称,其一向腹侧,其二向背侧,Weyranch等也认为肾的旋转向腹侧较向背侧的组织分化更快,从而在此过程中引起旋转的失误。 (二)发病机制 Weymuch...
肾旋转异常本身不产生特异症状。但过多的纤维组织包绕肾盂、肾盂输尿管连接部和上段输尿管,以及附加的血管压迫可引起梗阻,而出现肾积水的症状或间歇性肾绞痛,也可出现血尿、感染和结石。常与异位肾同时出现,可以造成肾血管或输尿管受压而出现相应临床表现。 通过肾脏超声、分泌性尿路造影等检查均可发现肾盂肾盏的方位异常。
尿常规检查与镜下血尿、剧烈活动可诱发或加重。 1.X线检查排泄性尿路造影显示肾盂肾盏方向异常,肾盂扁平且伸长,肾长轴与中线交角变小(正常约16°)或与中线平行,上1/3输尿管向外移位,有时可见肾盂输尿管交界处狭窄、扭曲或异位血管压迫征象。 2.CT检查可清楚显示肾盂方向异常,并根据肾盂朝向可明确此肾脏异常旋转是...
1.腹膜后肿瘤可致肾脏异常旋转,但常可触及边缘不清的肿块,肿块会进行性增大,患者全身状况差,随病情进展可出现压迫症状,B超、CT检查可发现腹膜后肿块。 2.肾占位性病变可致肾脏异常旋转,但常有肉眼血尿、腰痛及肿块,尿路造影可出现肾盂肾盏受压或破坏,B超、CT均显示肿瘤影像。 3.马蹄肾双肾异常旋转在X线检查中可...
肾旋转异常并发症:通常一侧旋转异常合并有另一侧肾脏的异常,如异位合并融合、蹄铁肾等。 肾旋转异常本身不产生特异症状。但过多的纤维组织包绕肾盂、肾盂输尿管连接部和上段输尿管,以及附加的血管压迫可引起梗阻,而出现肾积水的症状或间歇性肾绞痛,也可出现血尿、感染和结石。常与异位肾同时出现,可以造成肾血管或输尿...
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。若无症状及肾积水,勿用治疗。若并发梗阻或膀胱输尿管反流,则需治疗其合并畸形。
(一)肾旋转异常的治疗方案: 若无症状及肾积水时,则一般不需要治疗。若出现并发梗阻或膀胱输尿管反流时,则需治疗其合并的畸形。 (二)肾旋转异常的预后: 肾脏并不会因为旋转异常而影响其功能,只有可能会导致结石和积水的出现。