肾脏疾病伴发的精神障碍是指各种肾脏疾病引起的急、慢性肾功能不全和肾性脑病，并包括透析、肾移植伴发的以意识障碍、抑郁状态和神经衰弱综合征为主的精神障碍和神经症状。肾性脑病(nephro-encephalopathy)又称尿毒症性脑病，是指各种肾脏疾病出现肾功能衰竭时伴发的精神障碍。多由慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及肾...
(一)发病原因 尿毒症引起精神障碍的病因还不十分清楚。基础改变是由神经元的代谢紊乱所造成的，大致有以下几种可能学说： 1.毒素积蓄说肾脏是机体主要排泄器官。尿毒症时，其功能受损，导致体内毒素的积蓄，如非蛋白氮等有毒物质对中枢神经的毒害作用，其中以胍、酚类化合物的浓度关系密切。尿素和尿酸的增高往往使尿毒症加重，但...
1.精神症状神经衰弱综合征，多为初期症状，常在肾功能衰竭前期和高氮质血症时出现;抑郁状态，是抑郁和焦虑的混合表现;意识障碍，由嗜睡、谵妄向昏迷移行;有的呈现类木僵状态，称为尿毒症性昏迷或肾性昏迷;痴呆状态，常在慢性肾功能衰竭发生。 (1)脑衰弱综合征：多发生在尿毒症早期症状，常出现在肾功能衰竭前期和高氮血症时。表...
符合原发肾脏病实验室检查阳性改变。 脑电图见基本节律减慢，慢波节律增多，两侧阵发性同步性慢波，α节律抑制和弥漫性高幅慢波，偶可见于额颞部为主的发作性慢波、癫痫性发作波。过度换气试验常使慢波增多。肾性脑病意识障碍愈深时，其脑电图改变随之愈发明显，意识障碍明显时可出现δ波。脑电图改变的严重度可作为肾性脑病程度的标志之...
应与心、肺、肝脏疾病所致精神障碍相鉴别。原发病的鉴别诊断，及除外其他原因引起的精神障碍。在确诊为肾功能衰竭的基础上如发现疲倦、无力寡言、少动、反应迟钝等精神活动减退应考虑肾功能衰竭的早期精神症状如出现嗜睡、昏睡、谵妄或欣快抑郁和扑翼样震颤癫痫样痉挛发作等，则在排除其他因素后，可考虑有肾性脑病。
神经衰弱综合征多在透析后出现或加重，常为短暂的;焦虑抑郁状态，以焦虑为主伴有恐惧和抑郁;人格改变和轻度智力减退等，这些症状往往在透析后肾功能恢复期发生。烦躁不安，兴奋吵闹，冲动毁物，思维不连贯等，部分患者还可出现幻觉及妄想或躁狂样表现，有的可出现木僵状态，上述症状多呈阵发性，也可与嗜睡交替出现。
及早诊断，及早治疗，积极预防，保护我们的肾。一旦患了慢性肾炎，患者的血尿、蛋白尿一般不会在短期内完全消失，治疗是一个长期的过程，其目的是改善临床症状，防止严重并发症，保护肾脏功能，延缓肾小球硬化。要树立信心，保持良好的心态，配合医生，实施以休息、饮食和药物为主的综合治疗。 注意休息：水肿、高血压、肾功能不全的患者...
(一)治疗 积极预防和治疗原发病，预防肾功能衰竭至关重要;避免出现精神障碍的诱发因素，如炎症、发热、外伤、手术、拔牙和心理因素等;纠正血中的代谢产物，非蛋白氮的积蓄和保持水电解质的平衡;对兴奋、躁动或谵妄患者必要时可用地西泮(安定)，慎用抗精神病药、镇静安眠药等;透析治疗对躯体和脑症状均有良效。 1.积极治疗原...
