肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变,从而引起的一系列病理损害。
(一)发病原因 肾血管畸形与压迫的病因可分为先天性和后天性两类,先天性的肾血管畸形与变异很难截然分辨。通常“畸形”是指形态、结构异常,同时伴有功能障碍出现病理性改变者;而变异则指仅有形态结构异常而不影响脏器功能,亦无造成病理学改变者。某些肾血管的变异可能在特定情况下也可出现病理改变,而肾血管畸形也可能不构成病理改...
肾血管畸形与压迫的临床症状和体征无特征性,一般受病侧肾脏的血流动力学改变的严重程度的影响,也因病变是否损害肾集合管系统而异,临床上常见的有如下表现: 1.腰肋部隐痛以闷痛、胀痛为主,少有肾绞痛,体查有病侧腰背部或腰腹部压痛及肾区叩击痛。 2.高血压患者可因肾血流量下降导致继发性高血压,多数于起病后1~2周出现中...
1.血液检查肾血管畸形和受压除了个别病人可有肾素-血管紧张素系统活性增高的表现外,几乎无其他生化检查的异常发现,肾功能受损一般较轻,只有重症或晚期病例才可出现氮质血症。 2.尿液检查血尿常见,可有蛋白尿。 本病诊断主要依靠影像学检查。 1.X线检查 (1)平片可无异常,严重患肾供血障碍者可见一侧肾影缩小,左...
本病应和肾静脉受压所致的胡桃夹现象进行区分,后者好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4-7岁,多发年龄见于13-16岁,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。临床上往往借助于超声来诊断,其诊断标准为:仰卧...
常引起血尿、蛋白尿,肾绞痛;患者可因肾血流量下降并发高血压和心力衰竭。重症或晚期病例可出现氮质血症,死于尿毒症的病例报道较少见,后天性肾动静脉畸形和压迫者可同时存在原发病的症状和体征。重症病例可引起急性心功能衰竭,危及生命。
1.随防观察绝大多数先天性肾血管畸形或受压的病人如无临床症状,不必治疗。但是必须长期随防观察,一旦出现严重的脏器功能受损需及时治疗。 2.对于后天因素所至的肾血管畸形与压迫应积极治疗原发病,以解除压迫,改善病情,预防各种并发症的发生。
(一)治疗 绝大多数先天性肾血管畸形或受压的病人无临床症状,不必治疗。但是一旦被发现该类疾病的存在,则必须长期随访观察,一旦出现严重的脏器功能受损,仍需手术治疗。 外伤或手术后形成的肾血管病变,多数需要手术治疗,经皮肾活检后形成的肾动-静脉瘘,一般不必治疗,瘘口多于2周~18个月内自行愈合,少有引起临床症状者。...