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输尿管脱垂
疾病概述
  输尿管脱垂又称输尿管囊肿、输尿管膨出,指输尿管末端呈囊性向膀胱内膨出,膨出的外层为膀胱黏膜,中间为三角区浅肌层的薄层肌肉及胶原组织,内层为输尿管黏膜。输尿管囊肿可开口于膀胱内或异位开口于膀胱颈或更远端。
疾病病因
  (一)发病原因  本病形成的胚胎学机制还不明确,有以下几种看法:  1.Chwalle膜延迟破溃造成输尿管末端扩张及管口狭窄。  2.发育中的输尿管延迟了从中肾管分离就有可能发生输尿管末端扩张。  3.发育中的输尿管远端有节段胚胎停滞,使输尿管远端肌肉发育停滞,造成输尿管囊肿。  (二)发病机制  1.原位输尿管囊...
主要症状
  1.疼痛由于输尿管囊肿造成梗阻,逐渐形成输尿管和肾积水,可出现患侧腰部胀痛。  2.排尿障碍输尿管囊肿可阻塞尿道内口,甚至可从尿道外口脱出,脱出的囊肿组织为红色的黏膜囊肿。可引起排尿不畅、尿流中断及尿潴留  3.尿路感染容易继发尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛症状,并反复发作。  4.结石囊肿内可合并结石,并出现肾绞...
疾病检查
  1.尿常规合并尿路感染或结石者有红细胞、白细胞。  2.尿渗透压测定病程早期即可出现肾浓缩功能受损表现。  3.肾功能测定血清肌酐和尿素氮随肾代偿功能的丧失呈进行性升高,肌酐清除率亦为较敏感的指标。  除体格检查及一般的外科常规检查外,还需进行:  1.静脉尿路造影90%的异位输尿管囊肿发生于双肾畸形的上肾,由于肾...
鉴别诊断
  1.膀胱肿瘤输尿管附近的膀胱肿瘤可阻塞或侵及输尿管口而引起上尿路积水,膀胱造影时可显示充盈缺损。但膀胱肿瘤的症状以间歇性肉眼血尿为主;尿脱落细胞检查时可找到肿瘤细胞;B超和CT检查示膀胱内实质性肿块;膀胱镜检查可见膀胱内乳头状、绒毛状或实性新生物,活组织检查可明确诊断。  2.输尿管肿瘤输尿管下段肿瘤常引起肾、输尿...
并 发 症
  输尿管囊肿合并畸形或其他并发症:①患侧重肾双输尿管对侧肾脏正常;②患侧重肾双输尿管对侧不全性双输尿管;③双侧重肾双输尿管;④患侧重肾双输尿管对侧异位输尿管口;⑤患侧上肾部功能良好;⑥患侧上肾部轻度积水;⑦患侧上肾部功能严重受损;⑧患侧上肾部发育异常伴巨大输尿管积水;⑨患侧上肾部功能严重受损伴同侧下肾部及对侧肾积水;...
疾病预防
     本病病因不明确,与常染色体隐性遗传有关,通常与近亲结婚有关,本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查,避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养,合理膳食,避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。
如何治疗
  (一)治疗  除少数病例患侧肾脏已遭到不可逆转的破坏外,均不应贸然作出切除患肾的决定。  1.原位输尿管囊肿经膀胱镜内切开囊肿,适用于成人,但需注意出血,有时需电灼止血。小儿病例宜采用耻骨上切开膀胱的手术途径,暴露输尿管囊肿后,从囊肿上的输尿管开口向下方切开4~5mm;囊肿较大者应切除,切除后其周围壁层与膀胱黏膜用...
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