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臂丛神经损伤
疾病概述
    臂丛神经炎(paralytic brachial plexitis)又称神经痛性肌萎缩,病因未明,可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急,预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。
疾病病因
  (一)发病原因  臂丛损伤多为①牵拉伤:如上肢被皮带卷入致伤;②对撞伤:如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤;③切割伤或枪弹伤。④挤压伤:如锁骨骨折或肩锁部被挤压。⑤产伤:分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。  (二)发病机制  引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。成人臂丛损伤大多数(约80%)继发于摩托...
主要症状
  一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类:  1.开放性臂丛损伤。  2.闭合(牵拉)性臂丛损伤  (1)锁骨上臂丛损伤:①神经节以上臂丛损伤(节前损伤);②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)。  (2)锁骨下臂丛损伤...
疾病检查
  无相关实验室检查。  1.神经电生理检查肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值,一般在伤后3周进行检查。感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别。节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部,而损伤恰好发生在其近侧即节...
鉴别诊断
丛神经损伤主要表现相应支配的肌肉的障碍,疼痛。早期时,损伤一侧上肢呈缓慢性麻痹,各关节不能主动运动,但被动运动正常。所以需要与周期性麻痹相鉴别,周期性麻痹除了四肢肌力下降,呈迟缓性麻痹外,通常还伴钾低,测血钾可以鉴别;与颈髓损伤鉴别,颈髓损伤表现为双上肢对称性功能障碍,感觉障碍;做电生理检查可以鉴别。
并 发 症
     1、外侧束损伤:肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈,或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹;前臂能旋前但旋前圆肌麻痹,腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹,上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。  2、内侧束损...
疾病预防
    臂丛神经损伤平时的预防方案:1、运动、骑车等注意安全,避免发生意外而引起的外伤性臂从神经损伤;2、避免新生儿臂丛神经的损伤,应正确处理肩难产,正确估计胎儿体重,严密观察产程;3、避免手术引起的臂从神经损伤,一般术前常规检查外尚应做如下检查,包括X线胸透与胸片了解膈肌活动及抬高情况、肺功能测定及斜方肌功能状态测定...
如何治疗
  (一)一般治疗  对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等),损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右...