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舌下神经损伤
疾病概述
  舌下神经是十二对脑神经的最后一对,其损伤在临床上很常见,往往以复合在与延髓相关的病变和后组脑神经的临床表现中,有时也以单一的损伤形式出现。下颌后间隙、颌下区、口腔或下颌骨水平支的火器伤、骨折和手术误伤,可以发生舌下神经的单独损伤。神经周围的挫伤、出血、局麻浸润引起的神经瘫痪,一般是暂时性的,或只遗留轻微残迹。神经的...
疾病病因
  (一)发病原因  舌下神经损伤通常分为两种类型,即中枢性舌下神经损伤和周围性舌下神经损伤。其两种损伤类型的病因不同。  1.中枢性舌下神经损伤  (1)双侧性核上性瘫痪和一侧核上性舌肌瘫痪:可由各种病因引起,但最常见于因数次或数处脑卒中的后遗症、肌萎缩侧索硬化症、弥漫性大脑血管硬化、多发性硬化、多发性脑梗死、梅毒性...
主要症状
  1.单纯周围性舌下神经损伤单侧性舌下神经麻痹时病侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧,病侧舌肌萎缩;两侧舌下神经麻痹则舌肌完全瘫痪,舌位于口腔底不能外伸,并有言语、吞咽困难。  2.伴有后组脑神经损伤的舌下神经损伤(延髓麻痹)后组脑神经(舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经)皆发源于延髓部位,相互关系甚为密切,统称延髓神...
疾病检查
   1.X线片和断层片包括对头颅、头颈部、颈椎X线片和颈静脉孔区域的断层X线片。  (1)颈静脉孔区分为内侧的神经部和外侧的静脉部两部分,颈静脉孔区神经鞘瘤扩大的是内侧的神经部,而颈静脉球瘤扩大的是外侧的静脉部。颈静脉球瘤在头颅X线片上可见颅底颈静脉骨孔及中耳腔的异常扩大与侵蚀。头颅X线片可发现颈静脉孔扩大。比较两侧...
鉴别诊断
  1.单独麻痹与后组脑神经合并伤的鉴别  (1)舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经的合并损害:单侧后组脑神经的合并损害,当这些神经远离颅腔以后,它们的走向都较分散,如果是引起合并损伤颅外病变多波及范围较广。在临床上颅外肿瘤引起的后组脑神经合并损害,一般以恶性肿瘤多见,此时可有颈部淋巴结肿大,咽后可有肿块,又有交感神...
并 发 症
  双侧核上性瘫痪和两侧舌下神经损伤,常可并发顽固性吸入性肺炎和进食困难,从而导致窒息、营养不良和全身衰竭等。  1.进行性核上性瘫痪(Steele-Richardson-Olszewski综合征)是一种罕见的疾病,其临床表现为眼球随意运动的丧失,但反射性眼球活动保存,动作过缓,肌肉僵直伴进行性躯干肌张力障碍,假性延髓...
疾病预防
  目前没有相关内容描述。平时最好吃一些清淡的食物,让病人多吸引一些维生素营养。适当休息,避免剧烈运动。但病情稳定时,注意适当锻炼。增加抗病能力,避免受凉,减少感染的机会,一旦出现各种感染,应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。
如何治疗
  (一)治疗  1.延髓麻痹的处理延髓麻痹最严重的症状常为言语障碍、吞咽障碍,常有食物及大量唾液滞留于口腔内,引起频繁的呛咳,然而咳嗽又往往无力,常发生吸入性肺炎和窒息,最后咀嚼也发生困难,患者无力咬硬食,只能进软食与半流质食物,严重时须赖鼻饲管维持进食,最后因衰竭而死亡。  延髓麻痹时除针对病因治疗外,对症处理亦属...