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士的宁中毒
疾病概述
  士的宁(马钱子碱、番木鳖碱)是由马钱子(番木鳖)中提取的一种生物碱,常用者为硝酸士的宁。士的宁中毒(strychininepoisoning)大多由于医疗用药过量或误服马钱子种子及含士的宁的毒鼠药引起。小儿对本品比较敏感,易致中毒。
疾病病因
  中毒多团误服大量马钱子而致。士的宁易自消化道及注射部位吸收,进入体内后主要在肝脏解毒。部分积蓄在肝脏及肌肉组织中的毒物,士的宁可再次释放入血,导致二次中毒。体内士的宁一部分以原形从尿中排出,一般在10h内即排出绝大部分。能选择性地对抗甘氨酸,解除中枢神经系统突触后抑制过程,取消神经元之间的抑制。
主要症状
  士的宁是中枢神经系统兴奋剂,进入体内过量时,最初表现烦躁不安,急剧动作,面肌和颈肌有僵硬感,瞳孔缩小;或有视、听、味、触觉等过度敏感。以后出现瞳孔散大、心动过速、全身震颤、抽搐、惊厥等。惊厥先呈阵挛性,随即转为强直性,病儿有角弓反张姿势,苦笑面容。由于呼吸肌发生痉挛性收缩,常致窒息和发绀。任何刺激均可引起惊厥再次发...
疾病检查
      呕吐物、尿、血液中可分析出毒物浓度。  血药浓度测定中毒血药浓度为2mg/L,致死血药浓度为9~12mg/L。  实验室毒物分析。  取洗胃液残渣加浓硫酸1滴,溶解后投入1小粒重铬酸钾晶体,即刻呈现蓝色或  紫蓝色,并很快变为橙红色,则证实诊断。  取洗胃液1ml,注射于强壮青蛙背部淋巴囊内,如数分钟至半小...
鉴别诊断
  与其他中枢兴奋药中毒相鉴别。例如山梗菜碱、尼可刹米、咖啡因、樟脑等药物中毒。主要特点是全身强直性痉挛发作。于用药后10~30分钟出现症状:轻、中症者面部潮红,多汗、瞳孔扩士的宁大、呼吸过速、血压升高,全身肌肉僵硬、无力,站立行走不能,腱反射亢进,双下肢肌肉呈发作性伸位痉挛。
并 发 症
  呼吸肌、膈肌发生痉挛性收缩,呼吸停止于最大吸气状态,导致窒息、发绀。此外,少数病人可有畏光、痛性尿淋沥、肌痛等并发症。初为面、颈部肌肉抽搐,咽下困难,烦躁不安;重者可突然倒地呈惊厥发作,或在上述症状之后进展到全身性发作,角弓反张,面、颈肌痉挛形成特征性苦笑面容。由于呼吸肌痉挛性收缩,呼吸停止于最大吸气状态。任何轻微...
疾病预防
  应尽量避免应用士的宁,必须应用时严格掌握剂量。儿童慎用或禁用。看护好小儿,防止误食毒物和药物。青少年可发生自伤性服毒健康搜索,重视青少年的身心健康问题。.加强宣传,普及植物药物等相关防毒知识。预防新生儿及婴儿不宜用此药。贫血、心、肺、肾、肝疾病的患者禁忌长时间重复应用此药。
如何治疗
  士的宁中毒西医治疗方法  1。洗胃、导泻、输液 口服中毒者应立即在惊厥发作前给予通用解毒剂或20%活性炭悬液洗胃,也可用1:2000高锰酸钾溶液或1:250碘酊或鞣酸溶液等。洗胃后宜保留适量药用炭于胃内。如患者已发生惊厥,可在解痉处理的同时插胃管,抽出胃内容物;并予以导泻促进毒物排泄,静脉输液以维持水、电解质平衡,...
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