输血后血小板减少性紫癜(post-transfusionthrombocytopenicpurpura，PTTP)，又称“输血后紫癜”，输血后7～10天发生的急性、免疫性的、暂时性的血小板减少和出血症状。
(一)发病原因 人类血小板抗原(HPA)产生的同种免疫可导致本病。 (二)发病机制 本病大多数是针对HPA-1a抗原的同种抗体所致。当HPA-1a阳性的血小板输给HPA-1b的患者时，在输血后7～10天，患者体内产生抗HPA-1a抗体。若妊娠妇女的血小板HPA-1a抗原阴性，其丈夫的血小板HPA-1a抗原阳性...
输入含血小板的血液制品后7～10天发病。有明显的免疫反应症状，如畏寒、寒战、高热、荨麻疹，重者有头痛、胸痛、呼吸困难甚至休克。继而血小板明显急性减少，有不同程度的出血表现，皮肤淤点、淤斑，口腔、鼻腔出血，舌黏膜出现血疱，重者可以有血尿、消化道出血或阴道出血。 根据病史、临床表现、实验室检查即可诊断。
1.外周血血小板严重减少，第1次出血时血小板数很低，常少于10×109/L，出血时间延长。 2.大多数病例可以检测到抗HPA-1a抗体，此抗体为IgG型，可持续12～15个月。 3.骨髓检查示有核细胞增生活跃，巨核细胞数目正常或增多，红粒系无明显改变。 根据病情、临床表现、症状、体征选择心电图、B超、X线、M...
应与过敏性紫癜相鉴别。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎，多数情况下过敏性紫癜是一种良性的自限性疾病。
最主要的并发症为颅内出血，但较少见。有时病势非常凶险，可危及生命，临床统计资料显示，因出血死亡占10%。颅内出血(intracerebralhemorrhage，缩写：ICH)是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并...
尽可能避免或减少输注血小板及含血小板的血液制品。临床医生对输血不良反应要有充分认识，应该在充分评估输血对患者的风险和利益的基础上作出输血的决定，同时具备识别和处理可能出现的输血不良反应及并发症的知识和技能，积极避免、及时正确处理输血不良反应，保证临床输血安全。
(一)治疗 本病输血小板无效，甚至有加重病情的危险，肾上腺皮质激素不能缩短病程，但是，有可能改善出血症状。 主要治疗措施为血浆置换或换血，换血浆优于换全血。在输血后血小板显著减少和发生严重出血症状时，应立刻做血浆置换，一次交换65%～85%的血浆量，平均在1～5天后出血症状减退，血小板数目上升。本法可除去患者血...
