手术后膈疝(postoperativediaphragmatichernia)是指途经膈肌的手术，因术中对其修补不严密或术后裂开，腹腔内脏器(胃肠)突入胸腔并发的内疝。多发生于食管癌或贲门癌切除术后，贲门失弛缓症、食管裂孔疝或膈疝手术后比较少见。
(一)发病原因 1.膈肌切口缝合不严或愈合不牢食管癌或贲门癌手术、贲门失弛缓症手术、食管裂孔疝或膈疝手术、经胸腹联合的其他手术，需要切开膈肌进行器官切除，或进行食管和胃的游离和重建，或需要扩大膈肌食管裂孔进行手术操作。如食管癌或贲门癌将有病变的胃或食管根治切除后需要进行重建术以保持消化道的连接和畅通，多数情况下是...
术后膈疝多发生于术后早期，也可于术后l～2年后才出现。症状体征因其病理生理的变化而轻重不一。一般而言，术后膈疝症状出现的越晚病情越轻。 1.肠梗阻表现疝入肠管不多，无血供障碍和(或)肠道的梗阻时，症状多较轻。可以是长期的、较轻的、间歇性的低位不全肠梗阻表现，如长期间歇性腹部疼痛、腹胀等。亦有在上述慢性病史的基础上...
当并发肺不张而排痰不畅时，可出现发热及白细胞计数升高。 1.胸部正、侧位X线平片，可发现术侧胸膜腔有含气或含气液面的肠袢，部分病人因术后胸膜反应较重出现包裹性积液征象。 2.X线钡灌肠检查可发现钡剂在膈下有截止现象，或钡剂进入胸腔。
(1)膈膨升:主要表现为膈肌位置的升高,伴活动受限或消失,甚至矛盾运动。 (2)膈麻痹:由膈神经病变、手术等损伤后引起。膈位置升高不显著,但膈的矛盾运动幅度较大。 (3)创伤性湿肺和包裹性胸腔积液:尽管显示膈模糊、局部膈面位置抬高,但没有腹部脏器或内容物位于膈水平以上,钡餐造影结合多体位摄片即可鉴别。 (...
因肺受压萎陷或不张及排痰不畅，病人极易继发肺部感染，出现发热、呼吸道异味、呼吸困难等，可进一步加重病情。 1.心排血量降低胸腔失去负压和疝入大量腹腔脏器，使心脏受压。心舒张期心脏扩张不足，回心血量减少，致心室充盈不足，心排血量减少。病人可出现心率加速，血压下降等，严重者可发生心跳骤停。 2.肺膨胀不全...
1.手术中膈肌和替代器官(胃或肠)的细致和严密的固定十分重要。缝线间距应以不能通过指尖为宜。 2.膈肌新裂孔与膈肌切口的交接处(三角区)应行8字缝合，其缝线可穿过同大网膜切缘的无血管部分，以加强该三角区的闭合。 此外，缝合后应检查替代器官(胃或肠)供应血管的搏动和有无静脉回流受阻，以防缝合过紧影响替代器官的血液...
(一)治疗 术后膈疝一旦明确诊断，只要病人全身情况允许，无手术禁忌证，应尽早手术处理。手术原则是将疝入脏器复位至腹腔并修复疝环(膈肌裂口)。对于无症状的术后膈疝，原则上应择期手术治疗，否则有可能随时发生严重的肠管嵌顿梗阻，甚至绞窄、坏死危及病人生命。 对于术后1周之内并发膈疝者，由于疝入胸腔内的肠管尚无与胸腔内...
