食管的真菌感染以念珠菌最常见，其中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。
(一)发病原因 念珠菌性食管炎是最经常发生的食管真菌感染，由酵母样真菌白色念珠菌造成。白色念珠菌在人体不是一正常致病菌，在正常人群中是口腔、咽部及粪中的共生菌。念珠菌性食管炎在无潜在疾病时亦能发生，但在免疫受损害的人群更易发生。 (二)发病机制 念珠菌病食炎可在以下3类病人中见到。 1.慢性病念珠菌食管炎系...
轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。最常见症状为疼痛性吞咽困难、胸骨下痛、呕吐及胃肠道出血，可伴有真菌性口腔炎，黏膜上有很多小白点、片，脆弱易出血。内镜检查见白色或奶油样小点或融合成假膜，食管黏膜有明显充血、结节及溃疡。 血清学试验敏感性不高，确诊依靠内镜下细胞...
血清学试验：用放免分析及酶联免疫吸附试验测定血清中甘露聚糖抗原可得40%～50%的敏感性。在非侵入念珠菌感染中则见不到甘露聚糖抗原。 1.X线检查食管运动功能减低，食物潴留，节段性狭窄、痉挛性溃疡，但严重感染时，X线所见亦可显示正常。 2.内镜检查是最敏感和特异的诊断方法。内镜下特征性的表现为食管黏膜附着豆渣样...
1.食管静脉曲张 本病大多有肝脏病史，查体可见门脉高压体征，如脾大、腹腔积液、腹壁静脉曲张等。无吞咽疼痛，也极少发生吞咽困难。胃镜可见食管黏膜呈灰蓝色串珠状、蚯蚓状或团块状曲张静脉。 2.食管癌 本病多发于中老年人。临床主要表现有进行性吞咽困难、消瘦、贫血等。通过纤维胃镜检查及病理活检可确诊。 ...
主要有食管黏膜溃疡、穿孔，偶有瘘管通入主动脉、吸入性肺炎及食管狭窄等报道。食管狭窄可以是单发或节段性，亦可累及全食管。食管念珠菌病必须考虑与食管良性狭窄相鉴别，尤其累及胸上半部的食管狭窄病人。并发症有食管狭窄、真菌团引起梗阻、上消化道出血、真菌扩散以及继发性细菌感染所致的败血症。临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽...
防治： 霉菌性食管炎应防治相结合，特别应预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素、激素使用的适应证，以减少该病的发生。 保护皮肤清洁和干燥，是预防外源性感染引起的霉菌型食管炎的重要措施。去掉各种诱因，不断提高机体抵抗力，对预防慢性疾病患者患本病更有意义。
(一)治疗 1.全身性治疗积极处理潜在的病因，可能时停用类固醇、抗生素及免疫抑制药物。努力纠正营养，重要的是扭转全身免疫功能不全。最常用的药物有制霉菌素、两性霉素B。也可单独或联合应用咪唑类抗真菌的衍生物如克霉唑、益康唑、咪康唑及酮康唑。 2.手术治疗念珠性食管炎造成的食管狭窄的处理与其他良性狭窄造成者相同。标...
