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嗜酸性粒细胞性膀胱炎
疾病概述
  嗜酸性粒细胞性膀胱炎(eosinophiliccystitis)是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清,多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。
疾病病因
  (一)发病原因嗜酸性粒细胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多认为与各种刺激,例如细菌、药物、异体蛋白及食物性变应原等有关。这些变应原作为免疫刺激物,在膀胱形成免疫复合物,导致嗜酸细胞浸润,破坏膀胱组织,继而引起溶酶体释放,使膀胱炎症进一步加重。可能与本病有关的食物性变应原包括:桔子、西红柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、...
主要症状
  血尿或脓尿,尿频、尿急、尿痛,尿痛不因排尿而减轻,排尿困难,严重者甚至出现尿潴留。症状多反复发作而趋于慢性,病人常有过敏史或哮喘史。  有过敏或哮喘史;反复发作的慢性膀胱刺激症状;外周血嗜酸细胞增多;尿化验有蛋白尿、血尿或脓尿;中段尿培养阴性;IVU可显示输尿管扩张或反流,膀胱镜检查并取活体组织检查确诊。
疾病检查
  血常规检查可有嗜酸性粒细胞增多,尿常规检查可见蛋白尿、血尿或脓尿,中段尿培养阴性。  1.IVU可显示输尿管扩张或反流。  2.膀胱镜检查可见膀胱内有广基新生物,多位于膀胱后壁和输尿管口周围,活组织检查有助于诊断的确立。病理检查可见膀胱黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润。
鉴别诊断
  1.急性膀胱炎也可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,甚至出现血尿。但常以尿频、尿急为主,且尿中可有大量白细胞,无过敏史或哮喘史,血常规检查无嗜酸性粒细胞增多,经抗生素治疗血尿可迅速消失。  2.腺性膀胱炎也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但外周血无嗜酸性粒细胞增多,膀胱镜可见乳头状物,而非广基新生物,活检...
并 发 症
  病变累及双侧下段输尿管时,可造成上尿路梗阻积水为本病的主要并发症,其他并发症包括下述并发疾病:   1.常见并发结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。  2.积水侧腰部胀痛。  3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。  4.患侧腰部囊性包块。  5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。
疾病预防
  尽管本病病因尚不清楚,但认真查找致敏原因,减少或避免抗原刺激为预防本病的重要措施,如平常有季节性的流涕、喷嚏、鼻塞等过敏性鼻炎表现症状,应该积极的进行过敏原检查,如果有过敏原阳性者应进行脱敏治疗,可以有效避免嗜酸性粒细胞性膀胱炎的发生。
如何治疗
  (一)治疗  1.抗组胺及类固醇药物应用。  2.认真寻找变应原,避免抗原刺激,并行脱敏疗法。  3.继发感染应用抗生素,尿路刺激症状明显可用舍尼亭等。  4.局部病灶可行电灼、电切或膀胱部分切除术。  (二)预后  本病预后良好,但由于与过敏因素相关,故有反复发作的可能。
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