胆道蛔虫病(biliaryascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。蛔虫进入胆道后，多数停留在胆总管，因胆囊管与胆总管之间角度较大，蛔虫很少进入胆囊，但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当，可引起多种并发症、...
(一)发病原因 蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。 (二)发病机制 钻入胆...
临床表现 胆道蛔虫症多发于儿童和青壮年，女性较多见。大多数病人有肠道蛔虫症、吐虫或排虫史。部分病人有过近期驱虫治疗。 1.腹痛腹痛是本病的主要症状，常位于剑突下的中上腹，呈阵发性钻顶样剧烈绞痛，患者辗转反侧、坐卧不安、大汗淋漓，病人常采取弯腰屈膝体位，以手按腹，两手呈欲将衣衫撕破之势，呻吟不止。一般疼痛持续数分...
实验室检查 1.血象外周血白细胞轻度升高，嗜酸性粒细胞比例增多。如白细胞升高明显，提示合并细菌感染。 2.找虫卵大便集卵可查到蛔虫卵。若没有查出蛔虫卵，也不能排除本病，部分病人可在十二指肠引流液中找到蛔虫卵。 影像学检查 1.B超检查能较清楚地显示肝内、外胆管，且方便、易重复。蛔虫进入胆总管后，B超下可见胆...
如有并发症，则应与胆囊炎胆石症、急性腹腺炎、胃十二指肠溃疡病急性穿孔、肠蛔虫病、泌尿系结石、肠痉挛等鉴别，对上述诸病之鉴别，只要仔细询问胆道蛔虫病早期的“症征不符”的特点和绞痛忽起忽止，止后若无其事的特征，虽因并发症的出现而掩盖，也是能够作出正确诊断的。
蛔虫进入胆道后不一定立即出现并发症，只有当机体抵抗力下降、胆道发生梗阻、胆汁引流不畅时才可能出现并发症。常见并发症如下： 1.胆道感染 化脓性胆管炎，占40%;胆囊炎，占40%;败血性休克，占6%。此时，病人除右上腹绞痛外，常伴寒战、高热、皮肤巩膜黄染、腹胀加剧。查体右上腹压痛范围扩大，并有肌紧张。如出现胆道梗阻...
蛔虫钻入胆道引起的疾病。蛔虫进入胆总管、肝内胆管和胆囊引起急腹症统称为胆道蛔虫病，祖国医学称之为“厥”或“蛔厥”，国外于1765年已尸解发现。其症状剧烈但体征轻微，“症征不符”为本病特点，若不及时妥善处理，可引起严重并发症。本病发病率与卫生条件有关，我国农村发病率较高，约占胆道疾病8%-12%，少数地区占胆道疾病的...
胆道蛔虫病中医治疗方法 中医的其他治疗： 针灸治疗本病的报道，始见于五十年代末。用针灸配合内服乌梅汤治疗48例胆道蛔虫病患者，结果均获痊愈。近二十余年来，非手术疗法已逐渐成为本病的主要治疗方法，针灸治疗无论在方法上或疗效上都有较大的发展和提高。如在诊断上，发现约80%病人的胆囊穴有触痛或可触及硬结;取穴上，从各...
