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烧伤感染
疾病概述
  烧伤后皮肤做为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏,而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养基”。因此,烧伤创面极易感染。近年来,由于烧伤休克救治水平的提高,休克死亡率明显下降。而烧伤感染却成为严重烧伤的主要死亡原因。烧伤感染的防治是烧伤治疗的关键。
疾病病因
  烧伤后皮肤作为人体抵御微生物入侵的天然屏障被破坏,而出现细菌感染,常见细菌为金葡菌,绿脓杆菌,弗氏枸橼酸杆菌,硝酸盐阴性杆菌以及其它肠道阴性杆菌。热原质是引起发热的物质,有外源性和内源性两种。外源性热原质是指从宿主体外得到的,主要是微生物及其产物和毒素.研究较深入的是革兰氏阴性菌的脂多糖(常称内毒素)和从毒性休克综...
主要症状
  一、入侵途径  1、烧伤创面途径  烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织,细菌定植不可避免。当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时,对全身的影响较小,但如果侵入到邻近活组织且达到一定菌量时,就会出现全身症状,一般称为“烧伤创面侵袭性感染”,或称“烧伤创面脓毒症”。清创可以减少创面细菌数量,局部选用敏感的外用药也可...
疾病检查
  烧伤感染检查项目:血常规、尿常规、尿液镜检法、尿液细菌培养、细菌感染免疫检测、真菌感染的实验室检查、血压、脉搏。  一、血象检查。血象是指血液的一般检验(以往称为血常规检查bloodroutineexamination)的结果,是指对外周血中血液细胞数量和质量的化验检查。包括:红细胞计数(RBC),血红蛋白测定(H...
鉴别诊断
与创伤后感染相鉴别。     局部表现:凡伤口感染均会出现局部红、肿、热、痛,伤口出现分泌物或流脓。深部感染的伤口,虽开始肿胀不甚明显,但疼痛症状仍在早期可以出现,继而局部灼热、肿胀。       全身表现:伤口感染后,患者可出现程度不一的全身症状,多数有较明显的发热、口渴、心烦、食欲不振、尿黄、便秘、苔黄腻、脉弦数或...
并 发 症
  易出现高钠血症、菌血症等并发症。  1.高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况,除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等),本症主要是由失水引起,有时也伴失钠,但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少,这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降,但到...
疾病预防
  当发生局部或全身感染时治疗起来一般有一定的难度,感染的预防显得更加重要,合理的预防措施包括以下几个方面:1、清创术、无菌操作和消毒隔离措施虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面,但创面的细菌与感染有一定的关系,所以采取减菌措施是必要的,常用的有清创术和无菌操作原则。病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清...
如何治疗
  一、烧伤创面的局部用药  由于深度烧伤局部血管阻塞,全身应用抗生素难以达到局部,控制创面的细菌繁殖单靠静脉应用疗效较差,而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施。人们研究和应用外用药已有长期的历史,但仍没有完全理想的外用药出现。  1、抗细菌的外用药  ⑴磺胺米隆:60年代中毒,Moncrief首先制成10%...