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手部屈指肌腱损伤
疾病概述
  手指的屈指肌腱在发挥手握持功能中起主要作用,它的解剖结构比较特殊,适应于它的生理功能,因而屈指肌腱的修复有其特殊性。  屈指肌腱有深、浅两组,起于前臂,经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。整个肌腱周围有疏松结缔组织包绕,既营养肌腱,又便于肌腱在其中滑动,被称为腱围或腱周组织(Para...
疾病病因
  (一)发病原因  多为切割伤及刺伤所致。  (二)发病机制  肌腱外伤断裂后,由于肌肉的收缩,近侧断端回缩,甚至可以回缩得很远,如在近侧指节处割断,断端可缩回到掌部。肌腱受伤时,手指常呈屈曲抓握状,伤后关节伸直后远侧断端又向前移,手术中寻找两端困难,修复也难,缝合后因有张力,可使缝合处分开出现裂隙,影响愈合。  肌...
主要症状
  肌腱是关节活动的传动装置,是手部功能正常发挥的重要环节。即使手部各关节的功能均正常,肌腱损伤后,手部的功能也会完全丧失。  屈指肌腱分区:由于屈指肌腱在不同部位的解剖结构有其特殊性,治疗原则和方法不尽相同,根据Verdan分类,可分为5区(图4)。  Ⅰ区:手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点间,拇指为近节中部...
疾病检查
    X线检查无阳性发现。   肌腱损伤的检查  肌腱断裂表现出手的休息位发生改变,如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大,伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大,而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失,还会出现一些典型的畸形,如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位,近节指骨背侧伸...
鉴别诊断
     肌腱断裂容易与哪些症状混淆?  肌腱扭伤:肌腱是是软组织的一种。软组织是指人体的皮肤,皮下组织,肌肉,肌腱,韧带,关节囊,滑膜囊,神经,血管等.扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。  肌腱拉伤:肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤。这些损伤...
并 发 症
      肌腱是手部常见的损伤部位,若处理不当往往造成水肿、肌腱粘连、肌腱断裂等并发症的发生,导致手指功能严重障碍。      水肿一般出现在术后48小时内,是手外伤术后常见及相对较轻的并发症。      肌腱修复术后,很难避免与周围组织发生粘连。一旦发生粘连,轻则影响肌腱的活动,重则使肌腱修复手术失败。      ...
疾病预防
    手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;所以本病主要是由于外伤性因素所引起,故注意生产安全,做好职业防护,防止手腕外伤,是本病防治的关键。
如何治疗
      (一)治疗  1.肌腱缝合方法  (1)肌腱缝合要求:  ①肌腱缝合方法应简便、实用,有较好的抗张能力,并对肌腱断端血循环影响小。  ②遵守无创伤操作技术,缝合部位要光滑,避免长时间的暴露。  ③选用抗拉伸性能好,组织反应少的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针,可减少对肌腱的损伤。  (2)肌腱缝合方法:...
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