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湿疹样癌
疾病概述
  湿疹样癌(eczematoidcarcinoma)又名佩吉特病(Pagetdisease)在临床上表现为湿疹样皮损,病理上表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞)为特点的一种特殊型癌。根据发病部位不同可分为乳房Paget病(Pagetdiseaseofbreast)及乳房外Paget病(extramammary...
疾病病因
  (一)发病原因  病因目前未明。  (二)发病机制  目前多认为本病起源于乳管及顶泌汗腺导管开口部原位癌,并从该处向下沿乳腺导管及腺上皮伸展,最终可侵入结缔组织而形成乳癌,向上则伸展到表皮内形成Paget病皮损。乳房外Paget病则常与其下方的腺性附件癌或与局部转移性或非转移性癌伴发。Paget细胞起源于乳管或顶泌...
主要症状
  乳房Paget病几乎完全见于中老年妇女乳房,少数亦可见于男性乳房。皮损发生于单侧乳房及乳晕部,表现为无痛性红色斑块,常伴有湿疹化,呈表浅糜烂、渗液或结痂(图1),可形成溃疡及乳头回缩,触之有坚实感,皮损缓慢向周围扩大,亦可保持静止。常伴发乳腺癌,半数以上乳房内可摸到肿块,约2/3摸到肿块的患者中,可有腋窝淋巴结转移...
疾病检查
  组织病理:特点为表皮内有单个或呈巢状排列的paget细胞。细胞大,圆形或椭圆形,无细胞间桥,细胞内含一个大的胞核,胞质丰富而淡染,甚至空泡状。Paget细胞增多时,可将周围表皮细胞挤压成网状,特别是常将表皮基底细胞挤压成细带状,Paget细胞PAS反应阳性,耐淀粉酶。真皮内有中等程度的慢性炎症细胞浸润。免疫组化检查...
鉴别诊断
  1.乳房湿疹通常对称发生在两侧乳房,边缘不大清楚,时好时犯,瘙痒明显,多见于哺乳期青年妇女。按湿疹治疗多有效。  2.乳头糜烂性腺瘤病(erosiveadenomatosisofthenipple)早期乳头糜烂发炎,常有浆液性渗出,临床上与乳房paget病十分相似,晚期乳头呈结节状肿大容易鉴别。
并 发 症
          伴发真皮内侵袭性癌。早期侵袭性鳞状细胞癌可以表现为较小的丘疹结节或斑片,其后逐渐变大、隆起,成为斑块,最后可形成巨大的疣状损害。侵袭性鳞状细胞癌经常发生溃疡,溃疡易造成继发感染,故而很多侵袭性鳞癌有脓液渗出和较厚结痂,同时伴异味产生。肿瘤的大小、发生发展的速度及部位,与是否容易转移有关联性。
疾病预防
       湿疹样癌预防只要在平常生活中最好以下几点,就可以起到预防肿瘤的作用。       加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调...
如何治疗
    治疗原则  1.乳房湿疹样癌 施单纯乳房切除术,合并乳腺癌者按乳腺癌处理。  2.乳房外湿疹样癌,广泛切除,切除组织应病检、判断是否切除完全,定期复查(每3个月一次)。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理。  3.不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。A基本用药B药典药物C新药特药  用...
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