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十二指肠平滑肌肉瘤
疾病概述
  十二指肠平滑肌肉瘤是起源于十二指肠黏膜肌层或固有肌层,或肠壁血管壁的肌层肿瘤,根据其组织学特征,分为平滑肌瘤(leiomyoma)、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)和上皮样平滑肌瘤(平滑肌母细胞肌瘤leiomyoblastoma),后者罕见。而平滑肌瘤和平滑肌肉瘤表现无明显差异,大体观难以区别其性质,故临...
疾病病因
  (一)发病原因  目前没有相关内容描述。  (二)发病机制  1.病理分型根据十二指肠平滑肌肉瘤的生长方式,病理类型可分为4型:腔外型、腔内型、腔内外型和壁间型。平滑肌肉瘤主要见于腔外型和腔内外型。  2.病理形态该瘤多为单发,偶为多发。肉眼观察瘤体为结节状,周界清楚,无纤维包膜。切面呈灰白色,质地细软。肿瘤出血时...
主要症状
  十二指肠平滑肌肿瘤所产生的症状、体征与其他十二指肠良、恶性肿瘤相似,但以出血、腹部肿块较为突出。有统计肉瘤的出血发生率约为80%,肌瘤约为50%,可为少量、持续或间歇大出血,出血与否和出血程度与肿瘤大小无直接关系。肿块多在右上腹,表面较光滑,硬或囊性感,活动度差,个别肿块可在右下腹触及。  十二指肠平滑肌肿瘤的临床...
疾病检查
  1.X线钡餐造影X线影像表现视肿瘤生长方式和大小而异。腔内型肿瘤可表现为表面光滑、边界清楚的充盈缺损,如形成溃疡则于充盈缺损部有龛影;腔外型肿瘤见十二指肠受压,黏膜皱襞紊乱;如肿瘤破溃与肠腔相通时,有巨大憩室征(图1)。  2.十二指肠内镜检查可见肠壁外压性改变或黏膜下隆起病变,黏膜糜烂。十二指肠降部以下病变易被漏...
鉴别诊断
  十二指肠平滑肌肿瘤所产生的症状、体征与其他十二指肠良、恶性肿瘤相似,但以出血、腹部肿块较为突出有统计肉瘤的出血发生率约为80%,肌瘤约为50%,可为少量、持续或间歇大出血,出血与否和出血程度与肿瘤大小无直接关系肿块多在右上腹,表面较光滑,硬或囊性感鶒活动度差,个别肿块可在右下腹触及。影像检查与胰头癌相鉴别。
并 发 症
  主要并发症:  1.腹痛:为较常见的症状,多数患者仅感上腹不适,或有溃疡病样的上腹疼痛。  2.上消化道出血:以粪便潜血阳性或黑便多见,偶有因大出血致休克者,往往由于肿瘤表面缺血、坏死、溃疡引起,多见于平滑肌瘤,其黏膜面有丰富的血管,且易发生糜烂、溃疡而出血,亦可见于较大的腺瘤和血管瘤。  3.十二指肠梗阻:十二指...
疾病预防
  1、补钙有助预防肠良性肿瘤:有研究显示,那些每天补充钙片的人其肠息肉的复发风险下降了19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜。另外,维生素D(能帮助人体对钙的吸收)也显示出降低肠直肠癌风险的作用。  2、水果、蔬菜和全谷有助预防肠良性肿瘤:这些食物富含纤维素,可以降低肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜...
如何治疗
  (一)治疗  该病一旦确诊,即使肿瘤局部复发,或转移病灶,均应积极手术探查,不应轻易放弃手术机会。力争根治性切除,对于晚期的或复发的病例,只要全身情况和局部解剖条件许可即积极做姑息性切除或其他手术,这样可以延长生存期,有时甚至可以达到意想不到的效果。其手术方案应根据肿瘤大小、生长部位和生长方式决定。局部切除仅适用于...