十二指肠先天性狭窄(congenitalstenosisofduodenum),与十二指肠闭锁相似,只是胚胎时期发育不正常的程度较轻,仅停留在狭窄阶段,故预后较好。发病率也较低。
(一)发病原因 1.胚胎发育阶段腔化不全正常肠道发育经过管腔开通、上皮细胞增殖和再度腔化3个阶段。当胚胎肠管在第2或第3个月中发育出现障碍,发生空泡但彼此融合不全,则形成肠管狭窄。 2.胎儿时期肠管血液循环障碍如胚胎10~12周中肠由脐囊还纳入腹腔时,遭遇脐环过早收缩,致小肠血液循环不良;小肠营养血管发育缺损或...
与十二指肠闭锁相比,十二指肠狭窄患者年龄相对较大,大多为几个月甚至几岁的儿童。症状发生亦较闭锁晚,并常呈间歇发作。临床以呕吐为主要症状,多在出生后4天~1个月发生,每天只呕1~2次,也可数周、数月不呕吐。因大多数狭窄位于十二指肠第3、4部分,故呕吐物多含胆汁,很少含血液。大便次数和性质均可正常,当呕吐严重时可出现中...
根据病情可选择做血、尿、便常规、生化及电解质检查。 X线钡餐造影,十二指肠狭窄的影像特征为:①十二指肠向心性狭窄,并显示狭窄的长度和程度(图2)。②有时可见十二指肠膜样物征象。③狭窄明显时,可显示十二指肠近侧的极度扩张,似巨大十二指肠症。④胃和十二指肠扩大的同时可有胃下垂,有时可达髂嵴以下。
十二指肠狭窄应与先天性肥厚性幽门狭窄和十二指肠闭锁的鉴别见(表1)。 十二指肠狭窄还应与环状胰腺、迷走腹膜带扭转、十二指肠扭结、移位或旋转的盲肠外部压迫、迷走的肠系膜上动脉或十二指肠前门静脉等因素所致的部分肠梗阻相鉴别。钡餐检查、钡灌肠及腹部B超等检查有助于鉴别诊断。但病因鉴别比较困难,常需术中明确诊断。
因反复呕吐,患儿可发生水、电解质紊乱。病程较长者,病儿可发生营养不良,表现为消瘦或贫血等。 营养不良是由于能量和(或)蛋白质摄入不足,导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育,主要见于3岁以下婴幼儿。 贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复...
1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。 2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的...
(一)治疗 诊断确定后即应进行手术。其术前准备及麻醉选择同十二指肠闭锁,术前尽量纠正贫血和脱水。术式常采用胃空肠吻合、十二指肠空肠吻合或双重吻合术。手术疗效较先天性闭锁好。 对近端十二指肠梗阻的病人,手术宜采用右侧腹脐上横切口,术野暴露良好,同时便于全腹的探查。用电刀切开腹直肌,进入腹腔后,膨大的十二指肠往往暴...