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实体肿瘤的肾损害
疾病概述
 引起肾损害的恶性肿瘤可分为两大类,包括肾脏本身的肿瘤及肾脏外肿瘤。肿瘤致肾损害发生率<1%,临床主要表现为肾病综合征或肾炎综合征,肾损害可见于各种恶性肿瘤,最常见于肺癌,胃癌,乳腺癌和结肠癌。
疾病病因
  (一)发病原因  本病为肿瘤所致。多种肿瘤均可发生肾小球损害,在恶性肿瘤中,较重要的是肺、结肠、胃、乳房的腺癌;此外,淋巴瘤(主要是霍奇金病)和白血病也可引起肾小球损害。  (二)发病机制  肾损害的主要机制包括肾外肿瘤直接侵犯肾脏、免疫学异常介导、肿瘤代谢异常及治疗肿瘤过程中副作用(化疗药物及肿瘤溶解产物)。不过...
主要症状
  除肿瘤本身引起肾外临床表现外,肾脏损害多表现为蛋白尿或肾病综合征、活动性尿沉渣改变或肾小球滤过率下降。明显的肾损害并不多见,如果出现明显肾损害多继发于增生性肾小球肾炎。肿瘤致肾损害与确诊肿瘤的时间先后尚无规律可寻,有报道肾病综合征在肿瘤确诊前14个月出现,或肾病综合征于肿瘤确诊后数月或数年出现。肾脏病的症状随肿瘤的...
疾病检查
  肿瘤导致肾损害相关的化验异常有:  1.尿检异常大量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/24h,并可出现活动性尿沉渣改变如红细胞、白细胞和各种管型。  2.肾功能检查可出现肾小球滤过率下降,血BUN、Cr升高。  3.血沉增快大部分病人ESR>60mm/h,20%以上病人ESR可超过100mm/h。但要注意的是,肾病综合...
鉴别诊断
  本病为肿瘤所致。多种肿瘤均可发生肾小球损害,在恶性肿瘤中,较重要的是肺、结肠、胃、乳房的腺癌;   1.实体肿瘤的肾损害与易引起肾小球病变的恶性肿瘤之间的鉴别:其鉴别诊断颇为困难,如霍奇金病等。  2实体肿瘤的肾损害.与各类原因引起的肾小球病变相鉴别:如尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病、低钾性肾脏病、急性高尿酸血症所致之...
并 发 症
  本病为肿瘤的并发症之一,其本身主要以肾病综合征多见。最常见于肺癌,胃癌,乳腺癌和结肠癌的肿瘤引起的肾损害,除肾小球疾患外,还可引起尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病、低钾性肾脏病、急性高尿酸血症所致之急性肾衰(某些肿瘤化疗时)、梗阻性肾脏病等。
疾病预防
  本病的预防同其他恶性肿瘤一样,可采用三级预防。  1.一级预防为病因预防其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素,针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件,采取预防措施,并针对健康机体,采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育,以增进身心健康。  2.二级预防或临床前预防其目标是防止...
如何治疗
  (一)治疗  首先应是针对原发病~肿瘤本身的治疗,肿瘤所致各种类型肾脏病变,其处理一般与原发性肾脏病相类似;所不同的是肿瘤经积极治疗后,肾脏病变可以改善,甚至可获得完全缓解。腺癌宜选择使用外科手术切除的方法,治疗十分有效,并可使肾损害得以缓解。霍奇金病经局部X线放射治疗病变的淋巴结,或全身化学治疗后,肾损害亦可缓解...
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