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水痘性角膜炎
疾病概述
  水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)引起的小儿急性传染病,其特征是在皮肤和黏膜上分批出现丘疹,迅速变成疱疹并结痂。发疹期或发疹后期部分患儿可出现不同程度的角膜损害,称为水痘性角膜炎(varicellakeratitis)。
疾病病因
  水痘性角膜炎是由什么原因引起的?  (一)发病原因  水痘-带状疱疹病毒是一种DNA病毒,属疱疹病毒科,水痘和带状疱疹是同一种病毒引起的两种疾病,水痘患者多为儿童,为初发感染,带状疱疹则多为成人,机体免疫力低下的患者为潜伏感染,病毒的基本结构与疱疹病毒科其他病毒结构相同,本病毒只有1个血清型。  (二)发病机制  ...
主要症状
  水痘性角膜炎有哪些表现及如何诊断?  水痘引起的角膜病变一般比较轻微,预后较好,主要表现为弥漫性角膜基质水肿,盘状角膜基质炎和树枝状角膜炎。  1.角膜基质水肿  多于水痘发病后4~5天出现,表现为角膜基质弥漫性轻度或中度水肿,伴有后弹力膜皱褶及少量房水细胞,可引起暂时性视力下降,本症为一过性体征,1周左右自然消失...
疾病检查
  水痘性角膜炎应该做哪些检查?  1.免疫荧光技术可应用直接免疫荧光法或间接免疫荧光法,发现VZV抗原。  2.补体结合试验水痘患者血清抗VZV抗体滴度升高,在其恢复期逐渐下降,至6~12个月,降到仅能检出的水平,用补体结合试验查到高滴度VZV抗体,抗HSV抗体则为阴性,因此可判断为VZV感染所致。  电镜检查:取假...
鉴别诊断
  水痘性角膜炎容易与哪些疾病混淆?  假树枝状角膜炎多发生于感染水痘后3~4个月,临床上此种水痘感染史往往为家长忽略,水痘性树枝状角膜炎的临床表现和单孢病毒性角膜炎(HSK)相似,其主要鉴别点为:水痘性树枝状角膜炎多发生于儿童或婴幼儿,发病前3~4个月多有水痘感染史,而HSV性树枝状角膜炎可发生于任何年龄,多有感冒发...
并 发 症
       本病可并发角膜的溃疡穿孔,造成视力障碍,且本病可造成皮肤的水痘感染,可出现下述并发症。        (1)败血症;  (2)皮肤继发性细菌感染,如脓皮病、丹毒、蜂窝织炎等;  (3)血小板减少,带有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血.包括肾上腺出血,预后不良;  (4)水痘肺炎,儿童不常见,临床症状恢复迅...
疾病预防
      1、注射水痘疫苗:医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用,而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘,症状也很轻微,有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许,应该接种水痘疫苗。  2、生活中的预防:(1)帮孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手...
如何治疗
  (一)治疗  1.本病有自愈倾向,对于弥漫性角膜水肿及盘状角膜基质炎,局部滴糖皮质激素眼液可加速消退。  2.对树枝状角膜炎,用机械刮除病灶的方法可使病变很快痊愈。抗病毒药物,如碘苷(IDU)、阿糖腺苷(Ara-A)、三氟胸苷(F-3TdR)等,局部应用也有一定疗效。  (二)预后  及早发现并及时治疗可以改善预后...
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