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肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征
疾病概述
  肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征(tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome, TINU)是一种新发现的累及肾和眼的综合征,多发生于青少年女性,肾脏表现为特发性急性肾小管间质性肾炎,眼部主要表现为双侧非肉芽肿性前葡萄膜炎。
疾病病因
  (一)发病原因  此综合征的病因目前尚不清楚。尽管有人在患者血清中检出抗弓形虫抗体、抗衣原体抗体和抗EB病毒抗体,但没有获得其他作者的支持,有关感染因素在此综合征发病中的作用仍需进一步确定。一些患者虽然在患病前曾使用抗生素或非甾体消炎药,但临床表现也不支持该病是由药物引起的观点。最近有研究显示此病与HLA-DR14...
主要症状
     1.全身表现患者的症状主要有发热(53%)、体重减轻(47%)、乏力和不适(44%)、食欲减退(28%)、腹痛(28%)、关节疼痛或肌肉疼痛(17%)、恶心、呕吐、头痛等。这些非特异性症状往往出现在肾脏疾病前1个月。肾脏损害主要表现为多尿、尿频、蛋白尿、血糖正常性(肾性)糖尿、氨基酸尿、显微镜下血尿、尿中出现...
疾病检查
    1.血液检查患者可有下列异常:①轻度正细胞色素性贫血;②血沉加快;③血浆丙种球蛋白、急性反应蛋白水平增高;④血清肌酐和尿素氮水平升高;⑤嗜酸性粒细胞增高。  2.尿液检查患者可有下列异常:①蛋白尿,常为+~++;②血尿;③管型尿;④尿中出现白细胞;⑤氨基酸尿;⑥尿中β2-微球蛋白升高;⑦尿糖阳性,但血糖水平正常...
鉴别诊断
 由于此综合征的双侧非肉芽肿性前葡萄膜炎不具有特征性,所以对这些患者应注意排除其他能够引起前葡萄膜炎的病因和其他特有的类型,其中主要的有幼年型慢性关节炎伴有的葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎和Sj??gren综合征、血清阴性的椎关节病变等。  幼年型慢性关节炎伴有的葡萄膜炎多发生于少年儿童,且多为女性,葡萄膜炎也表现为双侧...
并 发 症
  最常见的并发症为虹膜后粘连,其次为并发性白内障,继发性青光眼,也可出现孔源性视网膜脱离,视盘新生血管等并发症。  1.虹膜后粘连就是虹膜和后面的晶体沾到一起,一般是由于虹膜炎引起的。  2.凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生...
疾病预防
    肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合症的预后是好的。一些患者可以自行恢复,并且不再复发;一些患者在使用糖皮质激素治疗后可完全恢复,尤其是儿童患者,肾脏病变往往完全恢复,不易复发;但成人肾脏病变可复发,即使在全身使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗中也可复发,并且少数患者可进展为慢性肾功能衰竭。因此,上海新视界眼科医院专家...
如何治疗
  肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征治疗前的注意事项  治疗  肾小管间质性肾炎的治疗主要是全身应用糖皮质激素,常用的制剂为泼尼松,口服用量一般为1m/(kg·d),治疗时间为3周~12个月不等,治疗时间不宜过短,应在5~12个月为宜,迅速减药则易引起血清肌酐水平升高。  葡萄膜炎的治疗主要使用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴...
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