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视盘水肿
疾病概述
   视盘水肿表现为视盘边缘模糊、视盘充血变红、严重时出现静脉的迂曲;视神经与周围血管由于高度水肿而不能看清,有时视盘周围出现片状出血或渗出物斑块;视盘水肿的晚期出现视盘萎缩。  视盘水肿为常见的临床征象,主要由颅内压增高所致,具有重要的临床意义。
疾病病因
      由于视盘水肿原因殊多,共发生机理有时也不尽相同,高血压脑病可以不是颅内压增高,而是局部视盘缺血所致,肾素-血管紧张素-醛固酮等起了重要作用。前部缺血性视视病变则由于干扰视盘的血供,轴浆流快慢相被阻断所致。  一、颅内压增加  1.颅内占位性病变(脑瘤、硬膜下、硬膜外血肿等)  2.大脑假瘤  (1)原发性大...
主要症状
    一般视力正常或轻度模糊,一时性黑蒙可持续数秒,多发生在转动眼球时,称注视性黑蒙。根据视盘水肿发生速度及临床形成等,分类不尽相同。Holy分早期型、发展完全型、慢性型和水肿后萎缩型,王鸿启分初期型、进行期型、恶性期型和末期型,今分述如下。  1.初期型 其病理改变乃基于神经纤维肿胀、细胞外液体积聚和视盘血管扩张。...
疾病检查
   依据可能的病因选择必要的检查  1、血常规、血生化、电解质注意对原发病有诊断价值的特异性改变。  2、血糖、免疫项目、脑脊液检查如异常则有鉴别诊断意义。  3、眼底检查是常规检查项目,但早期发现视盘水肿较为困难。  4、T、MRI、脑血管造影与数字减影血管造影(DSA)检查有助于诊断原发病。  5、电图、颅底摄片...
鉴别诊断
   视盘充血变红,正常人也可出现,远视眼有充血的趋势而近视眼有苍白的趋势;单纯依靠眼底检查早期发现视盘水肿较为困难,常需要凭神经系统定位体征与颅内压增高的征象才能确诊。  视盘水肿主要由颅内压增高引起,颅内压增高还表现为头痛、呕吐,并伴随神经系统的局灶体征,诊断必须结合病史,必要时辅助以特殊检查,如MRI、CT、脑血...
并 发 症
      尽量寻找病因,及时治疗。脑瘤应早期手术摘除。对症治疗包括高渗脱水剂,如能排除颅内占位性病变,确诊为视盘血管炎视盘水肿型,皮质类固醇可取得良好效果。对伴有严重的头痛及有视神经病变,脱水剂等治疗无效可选用减压术或分流术,特别是假脑瘤。既往采用连续腰穿、颞肌下减压术、外眶部切开视神经鞘减压术等,仅能达到一时性压力...
疾病预防
    长期缺乏维生素A的时候,消除眼睛的疲劳,每天应该摄入足够的维生素A。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类,植物性的食物,比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等,含有维生素C的食物对眼睛也有益。维生素C是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维生素C就容易患水晶体...
如何治疗
主要是针对原发病的治疗。如果确诊为颅内血肿、血管性病变、颅内肿瘤后,可通过外科手术减压或切除颅内肿瘤、清除血肿、降低颅内压,使视力有所好转,但是对于产生视盘萎缩的患者,外科手术对于视力的改善可能没有帮助。  视神经炎除病因治疗外,在急性期可用地塞米松、氢化可的松或促肾上腺皮质激素,置于5%葡萄糖500ml中静滴,1次/...
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