视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion)是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是:视网膜血液瘀滞、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。随着电镜、激光和眼底照相等技术的发展,对本病的病因、分类、并发症、预后和治疗有进一步的认识和提高,虽然目前治疗效果尚不理想。
(一)发病原因 视网膜静脉阻塞的病因比较复杂,为多因素致病。与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。总之,视网膜静脉阻塞常为多因素致病,既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。 (二)发病机制 1.血管壁的改变视网膜动脉硬化在视网膜...
主要症状为中心视力下降,或某一部分视野缺损,但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重,一般尚可保留部分视力,在中央静脉阻塞后3~4个月,约5~20%的病人可出现虹膜新生血管,并继发新生血管性青光眼。 1.视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinocclusion)分为2种类型: (1)轻型:又称非缺...
中央静脉阻塞的荧光造影表现为: ①视网膜内大量出血,使脉络膜及视网膜荧光遮蔽; ②出现无灌注区及毛细血管无灌注区; ③黄斑深层水肿; ④静脉壁着色或少许渗漏; ⑤新生血管及荧光素渗漏; ⑥视盘周围辐射状毛细血管代偿性扩张。 视网膜电图:发病初期正常,若阻塞不能消除,ERG中b波逐渐减低可形成负波型,...
根据视网膜静脉阻塞的眼底表现特征,如静脉高度迂曲扩张及沿静脉出血以及荧光血管造影检查,诊断并不困难。但须与以下眼底病鉴别: 1.静脉淤滞性视网膜病变(venousstasisretinopathy)由于颈内动脉阻塞或狭窄,导致视网膜中央动脉灌注减少,致中央静脉压降低,静脉扩张,血流明显变慢。眼底可见少量出血,偶...
视网膜静脉阻塞的并发症和后遗症较多,总的来说可概括为两大类:第1类为黄斑部的并发症和后遗症,包括黄斑囊样水肿、黄斑前膜形成、黄斑瘢痕形成等。第2类为新生血管及其并发症,包括新生血管性青光眼、玻璃体积血、增殖、机化膜形成、牵拉视网膜形成破孔和视网膜脱离。在以上并发症中以黄斑囊样水肿和新生血管最为常见。 1.黄斑囊样水...
本病预后因阻塞的原因、部位、程度等而有很大差异。就发病原因而言,炎症引起的阻塞由于血管壁与内膜肿胀是可逆的,不同于因动脉硬化波及而引起的阻塞,后者静脉管壁增厚、管腔狭窄由内膜下及内膜细胞增生所致,是不可逆的,故炎症性阻塞的预后优于硬化性阻塞。就阻塞部位而言,分支阻塞优于半侧阻塞,半侧阻塞又优于总干阻塞。就阻塞程度而...
治疗原则: ①经药物治疗四个月以上未见好转者可以采用氩或氪离子激光照射。 ②用小能量激光沿着阻塞支的两侧,在缺氧区内散在均匀稀疏的照射,激光斑大小为200u,间距约1个激光斑,在2周内分2~3次完成。 ③光凝点应避开大血管、黄斑区及盘斑束。 治疗 本病治疗比较困难,对某些疗法也存在争论。从理论上讲,血栓形成...