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视网膜下新生血管膜
疾病概述
  黄斑部视网膜下新生血管膜(subretinal neovascularization membrane in macular),是由多种病因所致的脉络膜新生血管芽穿越Bruch膜并在视网膜色素上皮下和(或)上增殖形成的纤维血管组织,常伴有视网膜下的浆液性渗出和(或)出血,为多种眼底疾病导致视力丧失的最主要原因。
疾病病因
  (一)发病原因  SRNVM在许多视网膜疾病与疾病过程中可以出现,其中以老年性黄斑变性(senilemaculardegeneration,SMD),又称年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration,ARMD)最为多见,老年性黄斑变性的主要病程特征就是脉络膜新生血管膜的发展和转归...
主要症状
  视力减退,视物变形及中心或旁中心暗点。  黄斑部中心凹或中心凹旁某一象限内有一不规则的类圆形病灶,呈灰白色或黄白色,位于神经上皮下。病灶周围或表面有出血及反光晕。裂隙灯前置镜下检查灰白色膜外光带前移,前后两条切线分离,其间有积液存在,表明神经上皮下浆液性脱离。出血可位于色素上皮下,神经上皮下或神经上皮内等不同层次,...
疾病检查
  可以针对病因进行必要的实验室检查。  1.眼底荧光血管造影造影早期(动脉前期或动脉期)即出现荧光充盈(视网膜新生血管多半在静脉早期显影)。新生血管形态呈花边状、椭圆形、花瓣状、斑片状及粗大血管形态。造影过程中,随着脉络膜背景荧光增强,新生血管出现荧光素渗漏,互相融合,边缘模糊不清,并向周围渗漏。晚期所形成强荧光区可...
鉴别诊断
  如存在视网膜下血肿,可借助B超与脉络膜恶性黑色素瘤鉴别。脉络膜恶性黑色素瘤)是成人眼内最常见的原发性恶性肿瘤。占葡萄膜恶性黑色素瘤的85%。平均发病年龄约为50岁,50%发生于50岁以后。男女发病相近,左右眼发病率一致,双眼同时或先后发病者罕见。
并 发 症
  局限性视网膜脱离与新生血管的渗漏状态有关。新生血管性青光眼(NVG),是患眼中虹膜上存在着新生血管。直到进入20世纪,关于NVG的知识才建立在完善的解剖学基础上。1906年,Coats描述了视网膜中央静脉阻塞,患眼中虹膜上新生血管的组织学发现。1928年,Salus描述了糖尿病患眼中虹膜上相似的新生血管。
疾病预防
    病人有不同程度的色素变动(增殖或脱失)及硬性渗出。日久病灶周围有神经上皮的囊样变性及机化膜增殖产生的黄斑部皱缩性瘢痕。偶尔脉络膜新生血管膜在视盘边缘出现。双眼立体镜下观察,可见神经上皮隆起,其下为视网膜下浆液蓄积注意从以上方面积极预防。
如何治疗
  (一)治疗  视网膜下新生血管病因不同,治疗上应首先考虑针对病因进行治疗。如炎症引起者可使用抗生素联合激素治疗,希望借此抑制新生血管膜生长或使新生血管膜缩小。  非病因治疗方法包括:  1.药物 目前尚无针对新生血管膜的特效药物。α-2a干扰素曾试用于临床,其剂量是每平方米体表面积300万~600万U,隔天1次口服...
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