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视网膜中央静脉阻塞
疾病概述
  视网膜中央静脉阻塞(obstructionofthecentralretinalvein)远比视网膜中央动脉阻塞常见。视功能损害虽不如动脉阻塞急剧,但亦相当严重。部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明。
疾病病因
  引起本病的病因,老年人与青壮年有很大差异,前者绝大多数继发于视网膜动脉硬化,后者则多为静脉本身的炎症。视网膜动脉硬化常见于慢性进行性高血压病或动脉硬化;静脉炎症可由静脉周围炎(Eales病)、葡萄膜炎症、Behcet综合征、结节病、Coats病、脓毒性栓子等引起,但临床上找不到明确原因者,亦非少见。  本病的发病机...
主要症状
  文献中有多种分类法:①按阻塞的原因可分为硬化性、炎症性两种;②按阻塞部位可分为主干、分支及半侧阻塞三种;③按阻塞程度可分成完全和不完全两种;④按有无动脉供血不足可分为非缺血性(郁滞性)与缺血性(出血性)两种(Hayreh)。但这一分类法,部分学者持有异议,认为所谓非缺血性与缺血性阻塞也就是不完全及完全性阻塞。  1...
疾病检查
  1.眼部检查  (1)全面的眼部检查  (2)眼底荧光血管造影荧光造影所见:临床上,在阻塞一开始立即进行荧光血管造影的机会可以说是没有的,所谓病程早期所见,实际上是指发病数小时或数日后的造影改变。  (3)如CRVO不能确诊视网膜动脉压测定可协助区分CRVO与颈动脉病  2.全身检查  (1)病史有无内科疾病、药物...
鉴别诊断
  1.眼缺血综合症,.视神经水肿  2.糖尿病性视网膜病变静脉阻塞、中心凹旁毛细血管扩张症、缺血性视盘病变、视盘炎等血管性疾病和视神经疾病相鉴别      3.放射性视网膜病变轻微的放射性视网膜病变的早期临床特点可以见到眼后极部出现分散的小的毛细血管阻塞病灶,病灶周围的毛细血管不规则扩张     。
并 发 症
  其并发症较多,可分为两大类,一类为黄斑的并发症和后遗症,包括黄斑囊样水肿-黄斑前膜形成等。第二类为心血管及其并发症。黄斑水肿、视网膜出血及棉绒斑,后期可产生玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、虹膜红变等。严重的放射性视网膜病变眼底有广泛的毛细血管闭锁和视网膜血管异常可以导致黄斑水肿,渗出和视力下降。
疾病预防
  本病预后因阻塞的原因、部位、程度等而有很大差异。就发病原因而言,炎症引起的阻塞由于血管壁与内膜肿胀是可逆的,不同于因动脉硬化波及而引起的阻塞,后者静脉管壁增厚、管腔狭窄由内膜下及内膜细胞增生所致,是不可逆的,故炎症性阻塞的预后优于硬化性阻塞。就阻塞部位而言,分支阻塞优于半侧阻塞,半侧阻塞又优于总干阻塞。就阻塞程度而...
如何治疗
   1、抗凝血药 尽管近20多年来的某些研究对vonMichel(1878)提出的血栓说持有异议,但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药。  ⑴纤维蛋白溶解酶:此类制剂包括尿激酶、链激酶、纤维蛋白溶酶、蛇毒抗栓酶等。其中尿激酶无抗原性,使用前不必作过敏试验,毒副作用较小,故最常用。  尿激酶(urokinase):能直接激...