双眼上斜肌麻痹(bilateral superior oblique paralysis)是指双眼的上斜肌因先天发育异常或后天因素所致的功能障碍。
(一)发病原因 双侧上斜肌麻痹的病因可为先天因素和后天因素所致。 1.先天因素 主要为神经、肌肉的发育异常所致，如上斜肌部分或全部缺如。肌肉附着点移位等;滑车神经核发育不良等。但多表现为单侧性。 2.后天因素 由于滑车神经在颅内走行径路较长，易受炎症、肿瘤、外伤、血液循环障碍等原因引起损伤。有资料统计后天性上...
1.临床特征 (1)第一眼位可无或有垂直斜视：但垂直斜度较小。 (2)双眼协同运动不正常：表现为双下斜肌功能强，上斜肌功能不足，下斜肌功能过强的程度可不同，或仅表现单侧下斜肌功能过强。典型的双上斜肌麻痹则表现为双眼水平运动时，内转眼高于外转眼，交替出现垂直斜视。 (3)双侧Bielschowsky头位倾斜试验...
临床体格检查：表现为双下斜肌功能强，上斜肌功能不足，下斜肌功能过强的程度可不同，或仅表现单侧下斜肌功能过强。典型的双上斜肌麻痹则表现为双眼水平运动时，内转眼高于外转眼，交替出现垂直斜视。 实验室检查：角膜屈光度下降，视力检查通常低于0.6，部分病人可伴有散光。
1.单独上直肌麻痹 表现为患眼注视时健眼上斜，健眼注视时患眼下斜。眼球运动可见患眼向外上方转动不足，可继发对侧眼配偶肌(下斜肌)或同侧眼的直接拮抗肌(下直肌)功能过强，内上方转动不受限。同视机检查仅见患眼外上方位明显低于健眼。可合并上睑下垂，但多为真性。 2.单独下斜肌麻痹 表现为患眼眼位低，患眼向内上转受限...
可以合并内斜视、外斜视或假性上睑下垂上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。
一、特殊时期加强护理 婴幼儿的发热、出诊、断奶应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。 二、注意有无遗传问题 对有斜眼家族史的儿童，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查，注意有无远视或散光。 三、注意卫生 注意孩子的眼部卫生，用眼卫生。如灯光照明要适度，不能太强或太弱，印刷...
(一)治疗 对于双上斜肌麻痹，手术应作为首选方法，手术原则应根据其类型选择。 1.对称型麻痹 Ⅰ类选择行双侧对等性双下斜肌减弱术(部分切除或后徙);Ⅱ类可用双上斜肌加强术(前徙或折叠术);Ⅲ类可采用双下斜肌减弱联合双上斜肌加强术。 2.非对称性麻痹 由于其斜肌功能异常的不对称性，可采用双下斜肌减弱或联合1条或...
