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霜样树枝状视网膜血管炎
疾病概述
  霜样树枝状视网膜血管炎(frosted branch angiitis)是一种视网膜血管周围炎,它是一种少见的葡萄膜炎类型。
疾病病因
  (一)发病原因  尚不完全清楚。目前推测可能与以下几种因素有关:①感染因素,已经发现此病与多种病毒(如巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒等)感染、弓形虫感染有关;②免疫应答,此病典型地表现为广泛的视网膜血管炎和血管周围炎,对糖皮质激素有很好的反应,可合并一些自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、Vog...
主要症状
  根据是否伴发全身性疾病可将霜样树枝状视网膜血管炎分为2种类型:一种类型为原因不明,眼底有特征性改变,不伴有全身性疾病,多见于东方儿童,对糖皮质激素治疗敏感,治愈后一般不复发,有人将其称为特发型;另一种类型则是有一定病因,眼底表现较复杂,除霜样树枝状视网膜血管炎外尚可见多种眼底改变,可合并有全身性疾病,多见于西方人。...
疾病检查
  对于少数可疑患者,尤其是合并全身性疾病的患者,应进行抗人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫等抗体检测,并应进行免疫功能和全身检查,以确定其伴有的全身性疾病。  荧光素眼底血管造影检查可发现受累动脉充盈延迟、广泛的视网膜血管荧光素渗漏、黄斑囊样水肿、视盘染色、出血遮蔽荧光、毛细血管无灌注、视网膜新生血管...
鉴别诊断
  1.急性视网膜坏死综合征 此病典型地表现为中周部视网膜坏死病灶、视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、显著的玻璃体混浊和后期发生的孔源性视网膜脱离,其发生主要与带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染有关。根据荧光素眼底血管造影检查特点和临床表现,一般不难将其与霜样树枝状视网膜血管炎鉴别开来。  2.中间葡萄膜炎 中间葡萄膜炎典型...
并 发 症
  患者的急性虹膜睫状体炎可完全消退,极少数患者出现虹膜后粘连、并发性白内障、继发性青光眼等并发症;玻璃体炎症可完全吸收,少数发生机化,引起玻璃体后脱离;疾病后期出现黄斑部星芒状硬性渗出、纤维瘢痕、视网膜血管变窄、视网膜局灶性甚至地图状萎缩等改变,也可出现继发性视网膜脱离、视网膜分支静脉阻塞、视网膜新生血管膜形成、视网...
疾病预防
  本病由于多种病毒(如巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒等)感染、,所以视力预后较差。关键在于早期治疗,并寻找致病因素,在治疗眼病同时治疗全身病。急性期要注意休息。经眼底荧光血管造影发现有新生血管时,最好也进行镭射治疗。通过综合措施促进渗出及出血的吸收,有部分病例由于早期治疗也能恢复较好视力。
如何治疗
  (一)治疗  1.药物治疗  (1)糖皮质激素:糖皮质激素是特发型霜样树枝状视网膜血管炎的首选药物,通常选用泼尼松口服,所用的初始剂量为1~1.2mg/(kg·d),10~14天后根据病情逐渐减量,一般需治疗半年以上。口服泼尼松是治疗此种疾病的有效方法。Sykes等用静脉注射甲泼尼龙(1g/d)的方法治疗此类患者,...
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