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嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎
疾病概述
  嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎(eosinophilicnonallergicrhinitis)又称非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征(NARES),是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特征的高反应性鼻病。
疾病病因
  本病发病原因至今不清,wayof(1991)推测可能是阿斯匹林不耐受综合征的前期表现。现已证实,嗜酸细胞脱颗粒可放两种细胞毒物质:主要碱性蛋白(MBP)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)。MBP和ECP都可破坏粘膜上皮细胞造成上皮不同程度损伤,结果使神经末梢易受刺激,导致鼻反应性增高。由此推测NARES的临床症状与嗜酸...
主要症状
  无变态反应依据的鼻分泌物嗜酸细胞增多,表现有高反应性鼻病症状,即可诊断本病。  本病发病原因至今不清,wayof(1991)推测可能是阿斯匹林不耐受综合征的前期表现。现已证实,嗜酸细胞脱颗粒可放两种细胞毒物质:主要碱性蛋白(MBP)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)。MBP和ECP都可破坏粘膜上皮细胞造成上皮不同程度损...
疾病检查
       分泌物细胞学检查正常情况下,鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时,鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。  正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色,对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取,将刮取物平涂于载玻片上...
鉴别诊断
      1、急性鼻炎:常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀。  2、慢性鼻炎:是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。  慢性单纯性鼻炎:间歇性或...
并 发 症
        本病可导致持续性的喷嚏、鼻涕等呼吸道感染症状,常伴有鼻塞,可因鼻塞造成呼吸不畅导致头痛等并发症出现。其次本病还可以损伤鼻腔毛细血管,故在喷嚏时可导致鼻衄,如果合并有感染上行可导致鼻窦炎、咽喉炎、支气管哮喘、渗出性中耳炎等并发症的出现。
疾病预防
       本病发病原因至今不清,目前推测可能是阿斯匹林不耐受综合征的前期表现。嗜酸细胞脱颗粒可放两种细胞毒物质:主要碱性蛋白(MBP)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)。MBP和ECP都可破坏粘膜上皮细胞造成上皮不同程度损伤,结果使神经末梢易受刺激,导致鼻反应性增高,故应避免使用阿司匹林类的药物,可减少诱发本病。
如何治疗
       本病虽不是过敏性疾病,但糖皮质激素治疗,仍然作为首选用药。糖皮质激素吸入:通常选用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效,这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感,还可以全面控制鼻部炎症,预防复发,更重要的是可以同时预防和控制哮喘...
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