鳃裂囊肿和瘘管(branchial cyst and fistula)，76%～90%是由第2鳃裂和咽囊胚胎性残存组织演变而成，较少由第1或第3～5鳃裂和咽囊演变而来。临床表现为下颌角至胸骨上窝之间的胸锁乳突肌前缘处有缓慢增大的、不能推动的肿物和(或)瘘孔，瘘孔有透明的黏液溢出。感染时局部皮肤红、肿、压痛，并产生吞...
(一)发病原因 1.第1鳃裂瘘管的成因随着胚胎的发育成熟，第1鳃弓(下颌弓)和第2鳃弓(舌骨弓)逐渐融合，第1鳃裂闭合线(图1)正好把第1鳃弓和第2鳃弓所形成的区域分开。 当第1鳃弓和第2鳃弓未能正常融合时，则在第1鳃裂腹侧埋藏的残余细胞，随着胚胎发育形成内含外胚层上皮组织的窦道或瘘管。典型的第1鳃裂瘘管的位置...
1.第1鳃裂囊肿及瘘管(颈耳瘘管)很少见，多数患者是于生后不久，在下颌角下方附近发现有瘘孔，一般直径不大于1～2mm，有黏性分泌物自瘘孔溢出。有外耳道瘘孔者，外耳道也常有黏性或脓性分泌物，但鼓膜正常。若本病并发听力障碍和肾功能异常者为Branchio-Oto-Renal综合征。 扪诊可发现自瘘孔向上到耳部皮下有可...
1.X线检查 (1)颈部X线摄片：示囊内含气。 (2)食管钡剂造影：可见钡剂进入窦内。 (3)瘘管造影：经瘘孔插入Fogarty管注入造影剂，符合鳃器行径的可以确定诊断。造影前先在局麻下将瘘孔作荷包缝合，以便显影剂沿瘘管扩散，然后加压注入碘油或碘水等。 2.B超检查示颈前区出现无回声肿块，单侧发生或双侧同时...
1.鳃裂囊肿需与下列疾病鉴别 (1)急性颌下淋巴结炎：是婴幼儿常见的疾病，与较小的鳃裂囊肿继发感染很相似，容易误诊。鳃裂囊肿继发感染前，有长期存在囊肿史可资鉴别。应用抗生素等控制感染后，淋巴结缩小，呈实质性，可以活动。鳃裂囊肿具囊性感，不能活动。 (2)颈部结核性淋巴结炎：淋巴结干酪性坏死液化后也呈囊性感，常与...
1.囊肿感染囊肿表面及其周围皮肤红肿、吞咽疼痛或吞咽困难、局部压痛、全身发热等感染症状。囊肿积脓破溃后，可有脓液自排出，经久不愈，形成瘘口。 2.迷走神经刺激症状多见于颈侧瘘管，表现为咳嗽、声嘶、脉速改变、面色苍白、出汗、昏厥和胃肠症状等，此乃因刺激迷走神经所致。 3.急性甲状腺炎因梨状窝窦感染，梨状窝窦囊肿者...
本病由于瘘管的持续与外界想通，皮肤完整性被破坏，非常容易合并细菌或者真菌的感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
(一)治疗 鳃裂囊肿和鳃瘘均需手术治疗。 1.手术原则 (1)1岁后择期手术：无感染细小的鳃裂囊肿和瘘管，因病变解剖复杂，需要气管插管全身麻醉，故1岁后手术比较安全。 (2)感染者炎症消退后行根治手术：囊肿和瘘管继发感染者，因反复感染，可引起手术困难。故在应用抗生素等控制感染，炎症消退后2～3个月，尽早行根...
