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舌下间隙感染
疾病概述
  舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染,舌下间隙感染不多见,主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。
疾病病因
  舌下间隙(sublingual space)位于舌和口底粘膜之下,下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面;后部止于舌根。由颏舌肌及颏舌骨肌又可将舌下间隙分为左右两部,二者在舌下肉阜深面相连通。舌下间隙后上与咽旁间隙、翼下颌间隙相通,后下通入颌下间隙(图2)。  下颌牙的牙源性感染,口底粘膜损伤、溃疡,...
主要症状
  1.病史  成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史,婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。  2.临床表现  颌下三角区炎性红肿、压痛,痛初表现为炎性浸润块,有压痛;进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红;穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。  3.鉴别诊断  急性化...
疾病检查
       临床体格检查:颌下三角区炎性红肿、压痛,痛初表现为炎性浸润块,有压痛;进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红;穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高。粗针穿刺,可穿出脓液。        临床实验室检查:分泌物检查可找到病原体,血常规检查,白细胞明显增高,以中性粒细胞增高为主。
鉴别诊断
  急性化脓性颌下腺炎,常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作,它也表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成颌下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿,压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
并 发 症
       本病和细菌感染具有直接的相关性,深部脓肿压迫颞骨易发生骨髓炎,且因颞骨鳞部的骨壁很薄,还可并发脑膜炎和脑脓肿。当并发骨髓炎的患者,可形成骨周部的压痛以及化脓性改变,局部分层穿刺可进一步明确。其次感染进入血液循环还可并发脓毒血症。
疾病预防
      本病的病因主要是由于感染所致,通常继发育口腔牙周以及牙龈的感染所致,故积极治疗上颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎,上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭,防止感染。同时对于已经感染的病例应积极抗感染治疗,以避免脑炎、脓毒血症等严重并发症的发生。
如何治疗
  脓肿形成后,一般在口底肿胀最明显或波动区,与下颌体平行切开粘膜,钝分离进入脓腔引流。注意勿伤及舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者,沿溃破口稍子扩大置入引流条即可。  舌下间隙感染易由下颌舌骨骨后缘借颌下腺体进入颌下间隙。一旦颌下脓肿形成,仅从口底引流则效果不好,应及时由颌下区作切开引流。  
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