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蛋白质-热能营养障碍
疾病概述
  蛋白质-热能营养障碍可以表现为蛋白质-热能营养不良或者小儿肥胖症等。  蛋白质-热能营养不良:是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征,常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱,慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三...
疾病病因
  以能量供应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的水肿型,介于两者之间的消瘦-水肿型。  蛋白质-热能营养不良的病因:  1.喂养或饮食不当  婴幼儿生长发育迅速,必须供给足够的营养物质,尤其是优质蛋白,才能满足需要,如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。  2.疾病诱发  最常见者为消化系统疾病或先天畸形,如婴幼儿腹...
主要症状
  体重不增是最早出现的症状,随即体重下降,久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少以至消失,首先累及腹部,其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊部;腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展各种临床症状也逐步加重,初起仅体重减、轻皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高无影响,精神状态正常;继之,体重和皮下脂肪进一...
疾病检查
根据小儿的年龄,喂养情况,体重下降,皮下脂肪减少,全身各系统功能紊乱及其它营养素缺乏的症状和体征,典型病例的诊断并不困难,但轻症患儿易被忽略,需通过定期生长监测、随访才能发现。确诊后还需详细询问病史和进一步检查,以做出病因诊断。
鉴别诊断
PEM的诊断主要根据摄食史和临床表现确定,如皮下脂肪消耗、体重减轻、水肿、血浆总蛋白、白蛋白和IGFBP-3降低,前白蛋白降低等。当肾功能正常时,24h尿肌酐/身高比值降低的程度和动态观察,可对本病的诊断和严重程度提供客观的依据(成人男、女性正常值分别为10.5mg/cm和5.8mg/cm)。水肿型PEM患者可出现明显...
并 发 症
蛋白质-热能营养障碍并发症体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高无影响,精神状态正常;继之,体重和皮下脂肪进一步减少,身高停止增长,皮肤干燥、苍白、肌肉松弛;病情进一步加剧时体重明显减轻,皮下脂肪消失,额部出现皱纹状若老人,身高明显低于同龄儿,皮肤苍白、干燥、无弹性、肌肉萎缩、精神萎靡、反应差,体温偏低,脉细无力,食...
疾病预防
  1、应加强卫生营养的普及教育,尤其注意孕妇、乳母、婴儿、儿童的合理营养,改变不良生活方式和饮食习惯。  2、最重要的治疗是摄入均衡饮食,保证足够的营养,补充B族维生素。如频繁呕吐或胃肠道并发症不能进食,应给予肠道外营养,经肌内或静脉给予足够的维生素。
如何治疗
  要及早发现轻症,防止其发展为重症,其治疗原则是去除病因、调整饮食、促进消化和治疗合并症。  (1)去除病因应查明原因,积极治疗原发病,迅速改进喂养方法。  (2)调整饮食及补充营养物质应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐高速饮食,不宜操之过急,尤其对于中、重度患儿,热量和营养物质供给应由低到高,逐渐增...
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