闭锁综合症(locked-in syndrome)又称闭锁症候群,即传出状态,系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变,多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞,导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,因此意识保持清醒,对语言的理解无障碍,由于其动眼神经与滑车神经的功能保留,故能以眼球上...
闭锁综合征主要见于脑干的血管病变,其病因为基底动脉桥脑穿支血管病变(血栓形成、破裂出血)导致桥脑基底部局限性缺血缺氧功能受损,患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,因此意识保持清醒,对语言的理解无障碍,由于现在其动眼神经与滑车神经的功能保留,故能自主睁眼或眼球垂直活动(眼球上下)示意与周围的环境建立解释联系。...
闭锁综合征(Lock-inSyndrome)是Plum和Poser在1966年首先提出命名,是一种貌似昏迷实为清醒的特殊类型的意识状态。临床表现为四肢瘫痪,双侧面瘫,延髓麻痹,但意识清楚,认知功能存在,能睁、闭眼或眼球上、下运动示意。状如被匪盗(基督山海盗)塞口而束肢者,故又名基督山综合征。其产生原理:主要是桥脑(...
对疑诊昏迷患者时可对患者施以“睁开、闭上你的眼睛”及“向上看、向下看”等言语命令,观察患者对声音刺激的感知能力,若发现患者能听懂问话,可用睁、闭眼或眼球活动示意回答,可做出鉴别。闭锁综合征脑电图正常或轻度慢波,有助于和真正的意识障碍(尤其是去皮层综合征)相区别。另外须与无动性缄默症相鉴别。
闭锁状态(locked - in state) 是指临床上多种原因导致的类似LS 的临床表现。双侧大脑脚外侧2/ 3病变、双侧内囊处的病变、周围神经根的广泛受累均可出现闭锁状态。此种病变中,由于通过内囊膝部(靠近尾状核头部) 支配Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经的皮质脑干束保持完整,此处近于外展神经核的旁中央网状结构及其与额...
本综合征由于病变在脑干,无咳嗽、咳痰动作,不能吞咽,且患者卧床,抵抗力下降,易出现肺部感染、上消化道出血、败血症(是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染)、呼吸循环衰竭而死亡。故本病一经诊断,除有效的病因治疗外,应积极处理并发症。控制好并发症患者可长期存活。
预后:闭锁综合征预后差,患者运动功能显著恢复的情况非常罕见。大多数闭锁综合征患者运动控制无法恢复,但可以通过仪器设备帮助患者进行沟通。在闭锁综合征发病后的前四个月,患者病死率高达90%。但也有少数人可以生存很长一段时间。
LS 的治疗以病因治疗为主,但因患者常死于严重并发症。故一旦确诊为LS ,应尽量明确病因,早期应注重原发病的治疗,重在恢复脑干功能,晚期主要是预防并发症,预防性应用抗生素及胃粘膜保护药,以预防肺部感染最为重要。另外,对假性球麻痹不能进食者,需通过胃管及静脉补充营养,以增强其抗病能力。本病及早诊断、及早降颅压、稳...