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深脓疱病
疾病概述
  深脓疱病(ecthyma)又名臁疮,是由溶血性链球菌感染所致的一种深在性脓疱疮,基本损害为脓疱及被粘着性痂所覆盖的溃疡,主要侵犯小腿。常见于营养较差及久病体弱者,愈后留有瘢痕及色素沉着。
疾病病因
      (一)发病原因  致病菌为β溶血性链球菌,少数皮损处能培养出凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌,常认为系继发感染所致。多见于卫生条件差,营养不良,贫血伴发慢性消耗性疾病者,也可继发于轻微外伤、瘙痒性皮肤病等。  (二)发病机制  基本损害为脓疱及被粘着性痂所覆盖的溃疡,主要侵犯小腿。常见于营养较差及久病体弱者,愈后...
主要症状
        本病的病理变化可见非特异性溃疡,真皮内及溃疡基底浆液渗出均有较多的中性粒细胞。  【临床表现】  初起为粟粒至豌豆大丘疱疹,迅速变为绿豆至豌豆大小脓疱,基底有炎性浸润,渐扩大并向深部发展,形成溃疡,边缘整齐陡隘,周围有水肿性红晕,严重者痂皮厚积,呈蛎壳状。剥离痂皮可见溃疡底面有灰绿色脓苔及肉芽增生,自觉...
疾病检查
     脓液中可查见β-溶血性链球菌,合并感染时凝血酶阳性的金黄色葡萄球菌可阳性。     组织病理检查:见非特异性溃疡,表皮、真皮坏死性炎症,有较多中性粒细胞浸润。 
鉴别诊断
主要应与以下疾病鉴别:  1.脓疱疮损害表浅,有水疱,脓疱结痂呈蜡黄色,但不形成溃疡,愈后不留瘢痕,传染性大。  2.疖炎症浸润明显,疼痛明显,有中心脓栓,脓液成熟后有跳痛。  3.慢性小腿溃疡多由小腿静脉曲张继发,病程较长。  4.变应性血管炎以红斑、丘疹、结节、溃疡等多形损害为主,有全身症状,病理检查见血管壁有纤维...
并 发 症
      所留瘢痕周围有轻度色素沉着,一般无全身症状,如果患者身体衰弱,机体免疫机能低下,皮损发展快,可伴有发热、毒血症等,附近淋巴结可肿大,个别发生坏死性溃疡,有时可伴发急性肾炎、败血症、肺炎而死亡。可并发肾小球肾炎。严重者可有发热和败血症。
疾病预防
      以讲究卫生,除去病因,加强营养,增强机体抵抗力为主。积极治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。注意皮肤卫生,幼儿园和婴儿室注意隔离,防止扩大传染,对瘙痒性皮肤病,外伤应给予积极治疗。增加营养、增强身体抵抗力。
如何治疗
      注意清洁,讲究卫生,改善营养,增强机体抵抗力,治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。  (一)治疗  1.全身疗法酌情给予各种维生素、铁剂及强壮剂。皮肤损害数目较多、炎症显著时应及早选用抗生素。  2.局部疗法原则为杀菌、消炎,促进肉芽生长。早期脓疱未破或已破而脓液较少时,创面清洗后可用鱼石脂、5%氯化...
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