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断肢再植
疾病概述
  1963年陈中伟、钱允庆等在世界医学史上首先报告一例右腕上2.5cm完全离断肢体再植成功,该患者康复治疗后右手功能恢复良好。Malt和Mckhann1964年也报告了他们在1962年5月对一例12岁男孩上臂部再植成活。1965年Kleinert手指血管吻合成功,同年HarryBuncke成功地进行了兔耳再植和猴拇再...
疾病病因
(1)切割性断离:由锐器所造成,如切纸机、铣床、剪刀车、铡刀、利刀、玻璃和某些冲床等,再植手术的成功率较大。对于多刃性损伤,如飞轮、电锯、风扇、钢索、收割机等所造成的严重切割伤,截断面附近组织损伤较严重,虽然再植手术的困难较大,但经过努力也可成功。  (2)辗轧性断离:由火车轮、汽车轮或机器齿轮等钝器伤所致。辗轧后仍有...
主要症状
要看患者的实际病情。完全离断、部分破裂、血管壁挫伤、血管内膜撕裂及动脉痉挛、出血、张力性血肿及急性动脉供血不足(苍白、皮温低、麻木、运动障碍、剧痛及远端动脉搏动消失)等血管开放伤表现或供血不足、中断及肢体远端血液回流障碍等闭合性血管伤症状。
疾病检查
无特殊检查方法,主要应结合患者实际病情进行外科常规检查。
鉴别诊断
本病与其他疾病不容易混淆,无需鉴别
并 发 症
再植后伤口感染:一旦感染已形成,应对部伤口行切开引流术,采用合适的抗生素局部湿敷。经细菌培养和药敏试验后调整抗生素。注意全身支持治疗,必要时可多次小量地输入鲜血和血浆。  内出血:合并有胸腹部及颅脑损伤者,还有溃疡病、食管静脉曲张的病人,当使用抗凝剂后是有导致出血的风险性,需要做好剂量的控制。
疾病预防
注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷...
如何治疗
  (一)术前准备和麻醉  1.纠正休克 除一般准备外,首先纠正休克。断肢伤员往往因大量失血而有休克,应立即纠正,同时积极准备手术,待血压正常时方可进行手术。如不完全纠正休克就进行再植,可威胁伤员的生命。血压低也使吻合的血管易栓塞。  2.麻醉 在上臂宜用连续臂丛麻醉,一般用0.3%的卡因10毫升加2%利多卡因10毫升...
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