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水疱性远端指炎
疾病概述
  水疱性远端指炎(blisteringdistaldactylitis)或水疱性远侧指(趾)炎(dermatitishydroa/vesicles/blisterdistalfingers),是一种少见的手指掌面水疱性感染。1972年由Hays和Mullard首次报道,主要发生于儿童。
疾病病因
       (一)发病原因  致病菌为乙型(β)溶血性链球菌,也可同时伴有凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染。部分患者病变可在鼻腔、鼻孔周围,咽部也可分离出乙型(β)溶血性链球菌。  (二)发病机制  革兰阳性球菌,细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌,在儿童玩耍中损伤的皮肤上侵入,引发水疱或脓疱。
主要症状
       多为水疱或脓疱,周围绕以红晕,位于单个或数个手指1~3指节的掌面,偶然在甲沟处可见同样损害。自觉痛痒,无淋巴结肿大及发热。多发生于2~12岁儿童,亦可见于成人。疱液涂片可见大量多形核粒细胞及革兰阳性球菌,细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌。
疾病检查
      水疱性远端指炎实验检查  1、血常规检查:白细胞总数和中性粒细胞增高。  2、X线检查:可发现指骨骨髓炎或死骨存在。  3、透光验脓检查:指端有深黑色阴影者,表明脓已形成。  4、细菌培养阳性有于诊断。  5、疱液涂片可见大量多形核粒细胞及革兰阳性球菌,细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌。
鉴别诊断
       需与下列疾病鉴别:  1.婴儿肢端脓疱病多在10个月以下婴儿,瘙痒,细菌培养阴性。  2.掌跖脓疱性银屑病为密集小脓疱,可有多层脱屑,细菌培养阴性。  3.其他尚需与儿童疥疮、汗疱疹、Weber-Cockne型大疱性表皮松解症等鉴别。
并 发 症
      本病的主要并发症是由于皮肤黏膜受损后合并感染,由于皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
疾病预防
      1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。  2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。  3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮...
如何治疗
      水疱性远端指炎治疗  内服或外用抗生素。脓疱引流、湿敷可获较好效果。如口服红霉素5~10mg/kg,4次/d,头孢拉定每天5mg/kg分4次服。外用0.5%新霉素软膏或0.5%假单孢酸软膏。使用抗生素,脓疱引流,湿敷,口服甲氧西林10d可获良效。
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