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胆脂瘤型中耳炎
疾病概述
  慢性化脓性中耳炎分为三型,有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型,也是这三种中耳炎中最为严重,且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤,就是中耳里脱落的上皮的堆集,越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,向上,向内向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经会造成面神经麻痹,向颅内扩张会形成脑脓肿等危...
疾病病因
由于胚胎发育过程中上皮细胞残留在中耳乳突腔内而形成的。由于上皮细胞代谢而不断脱落,堆集,体积不断增大,对周围组织形成压力,造成乳突骨质破坏,甚至侵犯到脑组织,引发颅内并发症。这一类胆脂瘤可以没有慢性化脓性中耳炎的病史,只是在有并发症的时候,或者其它检查过程中发现。
主要症状
  耳长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭。  一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围,并指导手术。后天性胆脂瘤常有长期持续耳漏史,耳脓有臭味,部分病人也可起病隐匿,伴有不同程度的听力减退。先天性胆脂瘤则表...
疾病检查
耳镜检查先天性胆脂瘤侵犯鼓膜前,可见鼓膜完整但常呈灰白色、并饱满感。后天性胆脂瘤多呈鼓膜松弛部穿孔或鼓膜后上方边缘性穿孔,有时伴上鼓室外侧壁或外耳道后上壁近鼓环处骨壁的破坏,穿孔边缘可有肉芽或息肉,鼓室内有角化物堆积,分泌物有恶臭。鼓膜紧张部完整者,宜用鼓气耳镜检查。若鼓膜紧张部活动而外观正常,则估计中、下鼓室已被鼓室...
鉴别诊断
  1.病史:上述病史是医生诊断的重要依据。  2.耳专科检查:包括耳镜检查和听功能检查等,可见鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔;有时可在鼓膜穿孔处见到鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,闻之有奇臭。一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。  3.影像学检查:乳突CT检查是必须的,可以明确中耳病变范围,是否...
并 发 症
  中耳炎感染发作缓慢,但破坏性很大,能够造成永久性伤害。发病时耳中会不时流出灰色或黄色的脓液。可丧失一部分的听力,感染时间愈久,听力丧失得愈多。因此,及早发现及早治疗是十分重要的。如果感染到了晚期,它可能会扩散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染,可能需要接受乳突切除术的治疗。在治疗无效的罕见情况下,耳骨可能受到损伤,...
疾病预防
胆脂瘤型中耳炎预防应注意以下几点要求:  1、合理作息,保证睡眠  工作上要注意劳逸结合,不要让自己过度劳累,更不要经常的熬夜加班。要合理作息,保证充足的睡眠,这样才能起到预防胆脂瘤型中耳炎的作用。  2、保持室内清洁、空气流通  要经常的打开门窗,这样才能让室内的空气有所流通,保持室内空气的清新,避免不流通的空气引起...
如何治疗
  治疗原则  严重者及早施行手术,目前较为常用的是改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力。不严重者可以保守治疗。  乳突根治手术目的在于:①彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤,肉芽、息肉以及有病变的骨质和粘膜等。②重建听力。术中尽可能保留与传音功能有密切关系...
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