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手部伸肌腱损伤
疾病概述
  手指的伸展系统是肌腱与筋膜、腱膜、韧带的综合体,其作用与结构比屈肌腱系统远为复杂,解剖上称指背腱膜(dorsalaponeurosis),又称伸腱装置(extensorapparatus)。只有熟悉它的解剖与了解每个结构的作用,才能在损伤时恰当地修复或重建其功能(图1)。
疾病病因
       本病主要是由于外伤性因素引起,其中以切割伤较多,常合并指神经伤或骨折。常见原因是因锐器的刺激,造成肌腱的且个性损伤,通常是肌腱的完全断裂或者部分断裂,造成肌腱的张力消失或下降,无法牵拉肌肉形收缩,故患侧肢体通常无法活动以及握拳。其他原因如钝性损伤,以肌腱的肿胀为主要表现,也伴有功能障碍。
主要症状
       肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂,关节虽仍能活动,但作抗阻力试验时无力、疼痛。
疾病检查
    皮肤损伤的检查包括以下三方面:  (1)了解创口的部位和性质:根据局部解剖关系,初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。  (2)皮肤缺损的估计:创口皮肤是否有缺损,缺损范围大小,能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。  (3)皮肤活力的判断:损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素,如切...
鉴别诊断
   手指的伸展系统是肌腱与筋膜、腱膜、韧带的综合体,其作用与结构比屈肌腱系统远为复杂,解剖上称指背腱膜,又称伸腱装置。只有熟悉它的解剖与了解每个结构的作用,才能在损伤时恰当地修复或重建其功能   本病依据其特征性的临床和简单的体格检查,如患处的关节功能检查等即可做出诊断,无须做其它的鉴别诊断。
并 发 症
      手部伸肌肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往造成水肿、肌腱粘连、肌腱断裂等并发症,导致手指功能严重障碍。同时由于肌腱的损伤可造成局肌肉收缩偶联发生障碍,肌肉无正常的收缩,故可出现手臂的活动受限、无力等并发症。如果是外伤性的损伤可感染形成肌腱炎加重病情。
疾病预防
     发送手机简讯所造成的手部肌腱损伤,主要是手背侧第一组伸肌腱韧带因为过度使用以及其他原因造成包围住肌腱的腱鞘膜发炎,并变得肥厚,使到大拇指在伸展时有疼痛的现象。  长期打字所导致的则是腕管综合征,是指人体的正中神经在进入手掌部的经络中受到压迫所产生的症侯,主要会导致食指与中指疼痛、麻木及拇指肌肉无力感。  预防...
如何治疗
手部伸肌腱损伤治疗前的注意事项  (一)治疗  1.新鲜的伸指肌腱修复伸指肌腱除Ⅳ区处有骨纤维管及滑膜鞘,其他部位均被腱周组织包裹而无腱鞘。因而,仅需作端端缝合。若伤在指背腱膜部分,除中央腱、侧腱需缝接,腱膜修复后用掌侧石膏夹固定于伸指、伸腕位置,术后粘连问题不如屈指肌腱重。  2.伸肌腱损伤的治疗方法由于手背皮肤薄,...
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