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神经损伤
疾病概述
   周围神经损伤可引起严重的肢体功能障碍,甚至留下终生残疾。周围神经损伤的主要由于外伤,产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍,运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经,31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。
疾病病因
    1.牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。  2.切割伤。如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。  3.压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压。  4.火器伤。如枪弹伤和弹片伤。  5.缺血性损伤。肢体缺血挛缩,神经亦受损。  6.电烧伤及放射性烧伤。  7.药物注射性损伤及其他医源性损伤。 
主要症状
      1.臂丛神经损伤:主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂,上臂内收,不能外展外旋,前臂内收伸直,不能旋前旋后或弯曲,肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形,手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失,有时出现霍纳氏综合征。  2.腋神经损...
疾病检查
   根据外伤史、临床症状和检查,判断神经损伤的部位、性质和程度。  一、临床检查  1.伤部检查 检查有无伤口,如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路,有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合,观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。  2.肢体姿势 观察肢体有无畸形。桡神...
鉴别诊断
    (1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤;        (2)MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;       (3)电生理检查 诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况;       (4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。
并 发 症
     1.神经传导功能障碍神经暂时失去传导功能,神经纤维不发生退行性变,临床表现运动障碍民族而无肌萎缩,痛觉迟钝而不消失。数日或数周内功能可自行恢复,不留后遗症,如术中止血带麻痹。  2.神经轴索中断神经受钝性损伤或持续性压迫,轴索断裂致远端的轴索和髓鞘发生变性,神经内膜管完整,轴索可沿施万鞘管长入末稍。临床表现为...
疾病预防
    一、疗效评价  1.治愈:肌力,感觉恢复满意,肢体无畸形、功能良好,肌电图检查,神经传导功能恢复满意。  2.好转:神经修复满意,伤口愈合。  二、专家提示  周围神经损伤可引起严重的肢体功能障碍,甚至留下终生残疾。神经损伤者务须及早进行神经修复,建议患者尽量在有条件的医院找专科医师作显微外科修复手术,疗效会有...
如何治疗
    非手术治疗  (1) 脱水药 缓解颅内压及神经水肿。常用20%甘露醇150~200ml静脉滴注,每日1~2次。       (2) 糖皮质激素治疗 保护神经,常用地塞米松10mg静脉滴注,每日1~2次。       (3) 扩血管,改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注,每日1~2次。低分子右旋糖酐500ml...
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