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胎粪性便秘
疾病概述
  正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪,或可延至12~24h,极少数在24~48h才开始排便。若新生儿因胎粪稠厚、积聚在乙状结肠及直肠内,出生48h后尚未开始排便,出现一过性低位肠梗阻症状,称胎粪性便秘。
疾病病因
  (一)发病原因  多为非器质性病变,由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的早产儿,或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿,也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下、巨结肠等病的新生儿。  (二)发病机制  胎粪的成分包括:①胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶;②胃肠黏膜表面脱落的上皮...
主要症状
  胎粪排出时间延迟至12h~24h~48h,逐渐表现不安、腹胀、拒奶及呕吐,呕吐物可呈黄绿色或粪便状。腹壁可见肠型,并可触及粪块,肛查或生理盐水灌肠,即可使黏稠胎粪排出,上述现象随之缓解。如发生于某些疾病中,如甲状腺功能低下、巨结肠、呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症等的新生儿,尚有原发病的表现。  根据临床表现特点和生后4...
疾病检查
  胎粪性便秘检查项目:  直肠指检、腹部平片、胃肠道疾病的超声检查、胃肠道功能动力学检查、血常规。  非器质性病变引发,常规检查各项正常,如并发水电解质紊乱,应查血钠,钾,氯,钙,镁和pH值等。  腹部X线平片。不用引入任何造影而拍摄的腹部照片称为腹部平片。可见小肠及结肠充气,B超可见干结的粪栓。
鉴别诊断
  1.肠闭锁肠闭锁表现为完全性肠梗阻。不论闭锁部位的高低,患儿均无正常的胎粪排出,但少数病例会有闭锁远侧肠段黏膜分泌物及脱落细胞混合物排出,颜色略淡,不要误认为是胎粪。十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24h内出现呕吐,可不伴腹胀。空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚,吐出物可带有粪汁,多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双...
并 发 症
  并发一过性肠梗阻,出现呕吐、腹胀、拒奶和烦躁等。  1.肠梗阻(intestinalobstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起,起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,死亡。  2.正常...
疾病预防
  1.围生期母亲用麻醉剂或硫酸镁应严格掌握适应证和剂量。围生期:指产前,产时,和产后的一个特定时期,包括妊娠后期,分娩过程和新生儿早期3个阶段.是指从出生断脐至28天之前,新生儿发病率高,死亡率高,尤以第一周为高。围生期是近二十几年来提出的一个特定阶段,从“围生”两字可以了解是指“出生前后”,围生期就是指出生前后的一...
如何治疗
  (一)治疗  如胎粪不能顺利排出,可灌肠促其排便,一般用等渗温盐水,每次15~30ml灌肠,亦可用甘油/氯化钠(开塞露)每次5ml轻轻注入肛门,保留数分钟,多即奏效,一俟大量胎粪排出,症状即刻缓解,不再复发。  (二)预后  经上述处理,排出胎粪栓后即痊愈,预后良好。