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糖尿病神经病变
疾病概述
  糖尿病神经病变,是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍,造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的,因此说它的基本病因就是长期控制不良的高血糖。由此可见,它是能避免的。糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经,但主要分为中枢神经系统(脑、脊髓)及周围神经系统。由于受累的神经不同,以及严重程度不同而出现不同的临床表现。
疾病病因
  糖尿病周围神经病变  周围神经系统分为三大部分,即感觉神经——可使机体感觉到内外环境的温度(冷、热)、疼痛、瘙痒、本体位置觉、方向等变化,是机体用以适应外部环境保护自己的非常重要的一组神经;运动神经——支配肌肉引起其收缩舒张从而引起机体运动的一组神经;自主神经——也称为植物神经(交感、副交感神经),分布在全身各组织...
主要症状
  自主神经病变的症状:在临床上表现各种各样,如当支配心脏的自主神经发生病变后,心脏随呼吸而正常出现的快慢节律消失,出现静息状态下相对固定,呈钟摆样的心动过速,而运动时心率反而不会增加,从而造成运动时供血不足,出现严重心慌、气短、头晕、低血压。由于心脏自主神经病变,心脏易发生心跳骤停而猝死。  另外,糖尿病人无痛性心梗...
疾病检查
1.定量感觉检查:糖尿病性神经病的检查方法有哪些,此项检查是利用心理物理学技术对患者的感觉进行定量判断。常用的定量感觉检查方法有:定量温度觉、定量振动觉及轻触觉检查等。  2.运动神经传导速度检查:此项检查可以反映患者运动神经的损伤情况和肌肉萎缩程度。并发周围神经病变的糖尿病患者在做肌电图检查时可有轻收缩峰电压明显高于...
鉴别诊断
  2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致,因此不仅要检查空腹血糖,而且要观察餐后2小时血糖,特别应做胰岛功能检查。  具体数值如下:正常人空腹血糖:3.9-6.1mmoL/L,餐后2小时血糖7.8-8.9mmoL/L。如空腹血糖≥7.0mmoL/L,餐后2小时血糖≥11.1mmoL/L就可诊断糖尿...
并 发 症
       自主神经受累时,主要表现为内脏自主神经及交感神经节细胞的变性。微血管受累的表现主要是内皮细胞增生肥大,血管壁增厚、管腔变窄、透明变性,毛细血管数目减少,严重者可发生小血管闭塞。脑部病变主要累及脑血管,易发生中风,尤其是脑梗塞,有些可发生脑萎缩和脑硬化。脊髓病变以后索损害为主,主要为变性改变。
疾病预防
       DCCT和UKPDS的研究已证实,严格控制血糖可预防和延缓糖尿病神经病变的发生,并防止其进一步进展恶化。控制血糖的同时也应注意注意血脂、血压等达标,还要控制吸烟等。
如何治疗
  可以认为第划分为三步:  第一步:控制血糖。  第二步:治疗神经病变-缓解疼痛等症状,包括自我护理、药物止痛、针灸、物理疗法、使用维生素B12等。  治疗措施有:  由于糖尿病本身及神经病变的病因及发病机理不明,因此糖尿病神经病变至今缺乏特异性病因疗法。目前治疗措施有:  (1)严格控制糖尿病是治疗本症的基本原则。...
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