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特发性室性心动过速
疾病概述
  特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)是Gallavard于1922年首先报道的。它多发生于无器质性心脏病依据的患者,经检查是一组没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速。
疾病病因
  (一)发病原因  确切病因不清楚,近来有报告,疑为基因突变导致钠通道障碍的疾病。有报告8%~30%特发性室性心动过速患者心肌活检存在局灶性心肌病变、亚临床心肌炎等,但病变范围很小、很轻,随访也未见进展。也有报告心肌活检、尸检心肌均正常。有认为即使能证明本病患者有轻微的心功能和结构异常,也很难肯定两者间有明确的因果关...
主要症状
  非持续性室性心动过速患者大多无症状,发作持续时间短,最长为30s。有时发作时有心悸,可反复发作。多见于年轻人或中年人,无临床器质性心脏病依据。大多于紧张或运动时出现室性心动过速。  持续性室性心动过速患者也多见于年轻人,年龄大多为20~40岁(11~56岁),平均年龄为36.9岁。病程不等,平均为4.1~5.5年。...
疾病检查
  目前尚无相关资料报道。  主要依据心电图检查。  1.特发性室性心动过速的典型心电图特点  (1)LBBB型特发性室性心动过速:本型占特发性室性心动过速的70%。分为以下两型。  ①LBBB型非持续性特发性室性心动过速的心电图特点:  A.反复发作短阵的单形性室性心动过速:每次发作系连续3个或3个以上的室性期前收缩...
鉴别诊断
  1.特发性室性心动过速与病理性阵发性室性心动过速的鉴别两者的心电图表现虽同属单形性室性心动过速,其心电图特点有类似之处,但病因及临床意义却决然不同,两者鉴别并不困难。心律失常的鉴别诊断必须结合临床全面分析。病理性阵发性室性心动过速的特点是:①90%以上患者有器质性心脏病,70%~80%发生在冠心病患者;②心电图上常...
并 发 症
  当室性心动过速持续时间过长时可出现眩晕、晕厥、血压下降等并发症。并发心脏扩大、心力衰竭、心源性休克等;心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见,严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭。
疾病预防
  目前对特发性室性心动过速尚无有效的预防办法。在日常生活中注意:  1.安定神志,避免精神紧张;室内保持清静,避免噪声和不良刺激。  2.用语言安慰患者,使病人树立战胜疾病的决心和信心。  3.饮食适当,保持大便通畅;起居有节,慎防外邪侵袭,禁止烟酒。
如何治疗
  (一)治疗  1.一般治疗应着重消除精神紧张、吸烟、饮酒过度、疲劳失眠、剧烈运动等诱因,故应镇静、休息。  2.抗心律失常药治疗由于特发性室性心动过速的类型不同及发生机制不同,抗心律失常药的疗效也不同。ⅠC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类药物均可选择。维拉帕米、普罗帕酮是对本型室性心动过速较敏感的药物。如维拉帕米无效或不敏感可改用普...
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