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胎儿宫内窘迫
疾病概述
  胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫(fetaldistress)。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
疾病病因
  胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类。  1、母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:  (1)微小动脉供血不足:如高血压、慢性肾炎和妊高征等。  (2)红细胞携氧量不足:如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。  (3)急性失血:如产前出...
主要症状
  1、慢性胎儿窘迫的诊断  (1)胎盘功能检查:测定24小时尿E3值并动态连续观察,若急聚减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者,表示胎儿胎盘功能减退。  (2)胎心监测:连续描述孕妇胎心率20~40分钟,正常胎心率基线为120~160次/分。若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率...
疾病检查
  1、胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。  2、羊水胎粪污染:Ⅰ度,羊水绿色,Ⅱ度羊水黄绿色,Ⅲ度棕黄混浊色。  3、胎动异常活跃。.胎心监护有晚期减速,变异减速或/及基线缺乏变异。  4、胎儿头皮血pH测定。
鉴别诊断
  1.肺透明膜病:早产儿多见一般情况差,呼吸困难与青紫呈进行性加重,病情重预后差,肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。  2.吸入性肺炎:多有窒息史及吸入史常为复苏后出现呼吸急促,临床症状重,X线呈支气管肺炎改变少有叶间和/或胸腔积液,病变消失时间较长。  3..羊水吸入综合征:此病有窒息或呼吸窘迫史呼吸急促在...
并 发 症
  胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因,占围产儿死亡原因的首位。长时间会导致大脑缺血缺氧综合征,引起一系列的神经精神症状,严重者可出现神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反应消失,病死率高,多在一击内死亡,存活者症状可持续数周,留有后遗症。严...
疾病预防
  1、胎动监测  胎动是表明胎儿存活的良好标志,也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法,可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动:如胎儿连续运动完后算1次胎动,间隔再动又算1次,以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时,由孕妇凭主观感觉分别记录这三...
如何治疗
  胎儿宫内窘迫西医治疗方法  1.治疗措施  (1)发现有宫内窘迫时,可改变为侧卧体位。妊娠期间,增大的子宫右旋,压迫腹主动脉、下腔静脉和盆腔血管,引起仰卧位低血压综合征,影响子宫血流灌注,导致胎儿缺氧的发生,左侧卧位或半卧位是改善胎儿血供的简单办法。  (2)应立即给孕妇吸入氧气,给予高流量的纯氧能迅速改善母体及胎...