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多系统器官功能衰竭
疾病概述
  多系统器官功能衰竭(multiplesystemicorganfailure,MSOF)也称多脏器衰竭(mul-tipleorganfailure,MOF),是在严重感染、创伤、大手术、病理产科等后,同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征。MSOF的概念始于20世纪60年代末,70年代初。当时属于...
疾病病因
  (一)发病原因  严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科后,24h后顺序出现两个或两个以上器官功能不全所致。  (二)发病机制  MSOF的发病机制非常复杂,目前并未完全阐明。在本质上,MSOF是一个失控的全身自我破坏性炎症反应过程。MSOF并不直接来自外源性致病因素(诸如细菌、内毒素、创伤等),因为它通常发生在外...
主要症状
  由于MODS及MOF的发病机制十分复杂,因而临床表现多样,为便于观察,目前将临床上的表现一般可以分为下列四期,但是临床的过程也并非能如此清楚地分开。  1.第一期此期患者临床表现隐匿,外表似乎正常或基础病未加重,但可有气急及呼吸性碱中毒,回心血量轻度增加和肾功能有早期改变。一般第一期患者体格检查时可能正常,然而详细...
疾病检查
  可行血气分析,三大常规,肝肾功能检查,CO2结合力检查。  心电图显示心律异常,早期胸电正常。对于肾脏的检查应注意一、尿液检查尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d,尿比重低,<1.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性,尿蛋白定性+~+++,尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型,少数红、白细胞。  二、氮...
鉴别诊断
  在临床上有两种表现形式,一是创伤和休克直接引起的速发型,又称单相型,发生迅速,发病后很快出现肝、肾和呼吸功能障碍,在短期内或则死亡,或则恢复;二是创伤、休克后继发感染所致的迟发型,又称双相型。此型患者往往有一个相对稳定的间歇期,多在败血症发生后才相继出现多器官功能衰竭。  引起的主要原因是:  ①重症感染:约有70...
并 发 症
  可并发代谢性酸中毒和高血糖,最后亦可并发肝性脑病和昏迷。原发病症。急症腹腔大手术后(发生率可高达30%~50%)、严重创伤,各种原因引起的休克、严重菌血症、毒血症,特别是革兰阴性杆菌败血症、心搏骤停等。生命体征。血压、心跳、呼吸、瞳孔、神经反射急剧变化。神经系统功能。出现神志不清、表情呆滞、昏迷、抽搐。器官功能的序...
疾病预防
  由于感染、持续炎症状态、供氧和组织灌注不足是发生MSOF的最常见和最重要的危机因素,应先予以控制和针对处理,如纠正休克、及时处理原发病和外伤、清除坏死组织、引流脓肿、控制腹腔污染等等,都是很重要的措施。妥善处理大伤口的临界生机组织以及隐藏的肠道伤口(包括屏障破坏),以阻断持续的炎症反应,从而减少白细胞系统的激活。不...
如何治疗
  (一)治疗  1.妥善供氧在正常生理情况下,组织的氧耗量不决定于其氧供量;但在脓毒性反应、ARDS或MSOF,氧耗量则与其氧供量密切相关,氧供不足多由于器官和微血管内分布不均所致,如某些组织灌注过多,而其他组织则灌注不足形成片状区器官受损。慎重妥善供氧,当氧供增加,随时测定其氧耗量,要维持心脏指数在4.5L/(mi...