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典型预激综合征
疾病概述
  典型预激综合征亦称WPW综合征,是各型预激综合征中最多见的一种,发生率为0.1‰~3.1‰,90%的患者多发生在50岁以下,男性多于女性,男性占60%~70%,各年龄组均可发病,但随年龄的增大发生率降低。
疾病病因
  (一)发病原因  具有WPW综合征心电图表现的患者大多数无器质性心脏病,大多系胚胎发育过程中形成了异常通路,可与先天性心脏病或后天性心脏病并存。  在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是正常的。伴有器质性心脏病者占少数,可见于:  1.先天性心脏病上述情况往往并存于先天性心脏血管畸形的发生过程中。因此,许多先...
主要症状
  不伴有心律失常的预激综合征,无任何临床症状,常归属于良性心律失常的范畴,但旁路的存在毕竟是心律失常,特别是折返性心律失常的解剖学基础,为心律失常的出现及好发性提供了条件。预激综合征患者有40%~80%伴发快速性心律失常,依次为阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、过早搏动等。少数可致猝死。因而对无症状的预激综合...
疾病检查
  目前尚无相关资料。  1.心电图检查  (1)典型预激综合征的心电图特点:  ①P-R间期<0.12s。  ②QRS波增宽,时间≥0.11s。  ③预激波:又称δ(delta或△)波,为QRS波起始部分,表现为粗钝及有挫折的波。  ④继发性ST-T改变:ST段向着预激波相反方向移位、T波低平或背向预激波。  ...
鉴别诊断
  1.与束支传导阻滞束支阻滞时P-R间期>0.12s,QRS时限常>0.12s,异常宽大者多见,P-J间期常>0.27s,QRS波虽有挫折粗钝,但初始部无预激波,图形一般恒定或随病理过程而有转变。大多无室上性心动过速、心房颤动等并发症。此与WPW综合征的鉴别并不困难。  2.与心肌梗死通常不易误诊,...
并 发 症
  预激综合征伴有快速心律失常时可出现晕厥,甚至心力衰竭、休克、猝死等并发症。由于房室之间存在两条或多条传导通路,容易发生折返性心动过速。该征多发生于无其他心脏异常者,少数患者可伴有先天性心脏病如Ebstein畸形、二尖瓣脱垂。导致室颤、猝死的风险。
疾病预防
  预后  1.预激综合征合并房室折返性心动过速的预后大多数患者预后良好,少数患者尤其是有心房颤动史者可能发生心室颤动和猝死。儿童WPW综合征者猝死率约为1%,成人患者大约为3%。目前尚无预测WPW综合征患者猝死危险性的可靠方法,前述高危WPW综合征的诊断可作参考。  2.预激综合征合并心房颤动患者的预后此类患者的猝死...
如何治疗
  典型预激综合征应该如何治疗?  (一)治疗  1.在决定对预激综合征是否采用药物治疗前,应首先对预激综合征患者进行全面的,详细的评估其内容步骤如下:  (1)记录患者起病年龄及发作次数,特别注意发作时的症状。  (2)发作次数及持续时间的演变趋势。  (3)发作时及非发作期间曾用过的有效或无效药物。  (4)全面体...